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罕見疾病宣導單張
 
 
泛酸鹽激酶關聯之神經退化性疾病
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(一一六)
  • 出版日期:2021/01/14
內容介紹:

用笑容面對人生
  
蓉嬪剛出生時,飲食及發育都與同年齡孩子相仿,但走路、語言能力卻較為緩慢。3歲時,媽媽發現她的發展呈現停滯狀態,雖然可以對話溝通,但心裡總是覺得哪裡不對勁,蓉嬪有時會無法及時反應,像是卡住了一樣,有時手拿水瓶喝東西,水瓶會不自覺的掉落到地上。
  
由於蓉嬪症狀一直不明顯,檢查被認定為發展遲緩,雖然可以走路,但狀況總是時好時壞,有時遇到小水溝也無法跨越,跑步姿勢明顯與別人不一樣,經過長期復健治療,蓉嬪的狀況一直不見好轉,直到要上小學前,媽媽決定帶她再到醫院檢查,才獲得神經科醫師確診為泛酸鹽激酶關聯之神經退化性疾病(PKAN)。
  
蓉嬪小學時,身體退化速度特別明顯,一年內,因為一次流感,在家躺了數日後,她便不能再走路了; 隨後又因腸病毒關係,高燒不退,讓她無法再自己吃東西;一次的缺氧休克及胃出血,住院將近1個月,讓蓉嬪歷經一場人生大關。痊癒後,吞嚥能力變得困難,必須靠鼻胃管飲食,生活開始要仰賴他人的協助,疾病也讓她的肌肉張力過高,「不是痛,像是身體找不到重心」蓉嬪說,她必須經注射肉毒桿菌素,及服用肌肉鬆弛劑,讓身體肌肉獲得舒緩。
  
蓉嬪一直是個討人喜歡的愛笑女孩,面對每況愈下的身體,她總是笑笑地面對,即使疾病受限了她的行動,但她仍保有積極樂觀、努力向學精神。住院時,媽媽曾問過她:「此時此刻,妳最想去哪裡?最想做什麼呢?」蓉嬪的答案不像一般孩子一樣想去遊樂園搭摩天輪,或是河濱公園騎腳踏車,卻是說:「我想要回學校讀書。」大病後,轉學到了新環境,蓉嬪總能適應得非常好。媽媽常笑說:「她是運氣好,即便生病了,身邊總遇到很好的人,都對她很好,特別照顧,真的很感激。」轉眼間,蓉嬪已經是個18歲的高中少女了,家人不變的相互陪伴,成為支持彼此的力量。

認識罕見遺傳疾病系列(一一六)
  
泛酸鹽激酶關聯之神經退化性疾病(Pantothenate Kinase-Associated Neurodegeneration,PKAN)是PKAN2基因突變的體染色體隱性遺傳疾病,導致泛酸代謝功能異常。
  泛酸即維生素B5,是人體必需維生素,而合成生理代謝必要物質為輔酶A。當泛酸鹽激酶功能受損,不僅影響人體的能量與脂質代謝,亦使潛在有害的化合物堆積於細胞,產生毒性造成神經退化。
  常見特徵為:鐵質異常堆積於功能性腦區,多發生在基底核(basal ganglia)之蒼白球(globus pallidus)和黑質(substantia nigra)位置,從核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的T2影像,可發現「虎眼徵兆」(the “eye of the tiger” sign),屬於腦部鐵質積聚之神經退化性疾病(Neurodegeneration with Brain Iron Accumulation, NBIA)中最常見的型別。
  臨床上會出現肌張力障礙、構音困難、肌肉僵硬、平衡感差與痙孿、步態改變或行走困難、手足徐動症、巴金森症候群以及色素性視網膜病變,造成進行性夜盲症和周邊視野缺損等症狀,每位個案的臨床症狀不盡相同。
此症區分為典型PKAN和非典型PKAN:

  
PKAN為進行性退化性疾病,病患失去的技能通常無法恢復,疾病進展速度與發病年齡有關,越早出現症狀,其退化速度越快。患者疾病進展狀況不一,可能經歷一段快速惡化階段後,進入較長的穩定期,但仍在持續退化狀態。目前依照疾病個案的症狀進行治療,如使用肌肉鬆弛劑、解痙劑、注射肉毒桿菌、蒼白球、丘腦消融手術或深層腦部刺激術,改善患者肌張力障礙。透過物理和職能治療以維持關節活動性;語言治療增進溝通能力,適當地使用輔具幫助提升患者的生活品質。

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