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罕見疾病宣導單張
 
 
肢近端型點狀軟骨發育不全
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(一一五)
  • 出版日期:2021/01/14
內容介紹:

開心度過每一天
  
3歲的恩熙是個早產兒,剛出生就在保溫箱住了兩個月,並且有呼吸窘迫的情況,檢查胸部X光時,發現他的骨頭異常,經醫師檢查後,確診恩熙罹患了「肢近端型點狀軟骨發育不全」。回想恩熙的姐姐羽恩也是一出生就需要靠呼吸器維生,因此也懷疑是否罹患同樣疾病,全家人經過基因檢測後,發現是因為恩熙爸爸、媽媽各帶有缺陷基因的染色體所致。
  當醫生宣告孩子疑似罹患罕見疾病,當下實在難以接受,不曉得為什麼這樣的疾病,會發生在自己的孩子身上
但是爸爸安慰媽媽說:「生下來,就是我們的孩子,就讓我們好好陪伴他。」家人支持的力量,成為罕病家庭可以繼續前進與生活的養分。
  
為了照顧二個罹患罕病的孩子們,媽媽特別去考取照顧服務員的執照,更到學校進修相關療育課程,都是希望在有限的時間,細心照顧孩子們。疾病影響姊妹倆的發展遲緩,他們無法與一般孩子一樣學會翻身、走路、講話,但依然是家中最令人憐惜的小寶貝。排行老二的哥哥亞瑟,最喜歡輕輕抱著恩熙,在她耳邊說:「妹妹,哥哥好愛妳喔!」
  8歲的羽恩
體重只有8公斤,身材矮小瘦弱,是這個疾病的特徵,他們容易發生肺炎的情況,因此媽媽每天都會幫姊妹倆拍背清痰,降低支氣管發炎的發生。恩熙體重跟嬰兒一樣,不到4公斤,清秀的臉龐跟姊姊一樣,醫師或護士看到時,都會極力地稱讚。
  
無法用言語表達的羽恩、恩熙姊妹,最常以笑容回應爸爸、媽媽,「肢近端型點狀軟骨發育不全」多數病患的平均餘命小於10歲,無法知道孩子們的生命長度,家屬了解到生命的無常,也許孩子們會在某個時刻離開,媽媽說:「對於未來的期待,是希望全家人可以開心度過每一天、把握每一分每一刻。」

認識罕見遺傳疾病系列(一一五)
  
肢近端型點狀軟骨發育不良(Rhizomelic Chondrodysplasia Punctata,簡稱RCDP)。肢近端型點狀軟骨發育不良是由於過氧化體(peroxisome)代謝紊亂和縮醛磷脂(plasmalogen)合成缺陷而引發的疾病。
  RCDP大致可分五型,遺傳模式為體染色體隱性遺傳,缺損的基因分別為PEX7、GNPAT、AGPS、FAR1和PEX5(按順序分別對照為第一~五型),此疾病相當罕見,每十萬名嬰兒中約有一名患者,而RCDP患者中第一型最為常見,RCDP第一型是由於PEX7基因變異,該基因控制的是過氧化體的合成因子7(peroxisome biogenesis factor 7,PEX7 ),因PEX7變異造成過氧化體的合成與功能被破壞,過氧化體在細胞中擔任多種代謝功能,其中就包含了合成縮醛磷脂,縮醛磷脂是一種磷脂,常存在於神經細胞、免疫系統及心臟血管的細胞膜,縮醛磷脂缺乏會造成神經發展異常、骨骼變形以及影響呼吸功能。
  患者靠近軀幹骨頭末端的近端縮短,意指患者上臂肱骨與大腿股骨較正常人來得短小,而點狀軟骨發育不良,則是骨骺(骨頭末端)生長異常並鈣化,此現象於X光射線檢查中,骨骼看起來有點狀斑點,其他症狀有關節僵硬以及皮膚乾燥的困擾。患者出生兩年內致死率很高;患者出生時體重、身長以及頭圍低於正常水平,面部平坦、四肢彎曲且膝蓋和肘部畸形,生長遲緩並有嚴重學習困難,許多患童還合併有癲癇、白內障以及反覆性呼吸道感染。
  RCDP患者預後不佳,目前尚無有效的治療方式,僅能著重於症狀治療,建議患者可以進行物理治療改善攣縮狀況;若有餵食問題者,經評估後可使用鼻胃管或胃造口提供營養;白內障問題則可至眼科進行追蹤及治療;聽力有問題則建議至耳鼻喉科,進行聽力測試,視醫師評估情況配戴助聽器,以促進患童的身心發展。

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