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高雪氏症 Gaucher's Disease
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(八)
  • 出版日期:2000/12/01
內容介紹:

注射了珍貴的20.c.c特殊藥劑─豪豪邁步向前
  豪豪(化名)是家裡的第5個孩子,2歲時,媽媽賴阿美發現他食慾很差、肚子越來越大,她想:命運不會又再捉弄人吧!因為豪豪的二哥、三姐也有同樣的病徵,分別在3、4歲時夭折。醫生催促豪豪到大醫院做骨髓檢查,才發現豪豪和兄姐得的是同一種遺傳疾病「高雪氏症」。醫生告訴豪豪的媽媽,這種病無藥可醫,致病的醣脂類大分子會堆積在肝臟及脾臟,造成肝脾腫大,壓迫到腸子,如果豪豪說肚子疼就需立刻住院。

  4歲時豪豪果然肚子疼得整夜難眠,經動手術切除部分壞死脾臟,肚子消了,氣色也變好。沒想到3個月後,豪豪開始喊骨頭疼,疼得走不動路,只能住院注射止痛劑。就這樣一年大型發作5、6次,小型發作數不清。據醫生的說法,這種痛會痛徹心肺。

  1994年時,豪豪媽媽得知國外有種注射藥劑,可以治療豪豪的病,但國內並未開放進口,且一個月得花費60多萬,豪豪媽媽束手無策,只求豪豪保命就好,那有這麼龐大的家產可以到國外求醫呢?豪豪五年級時跌倒一次,使得大髖骨嚴重裂傷,又因吃太多止痛劑,導致上呼吸道出血、便血,十多歲的孩子便受盡病痛折磨。

  1998年10月,在罕見疾病基金會和馬偕小兒遺傳科醫師林炫沛的呼籲下,豪豪取得了救命的特殊酵素,注射後豪豪骨頭不疼,肚子也不脹了,豪豪露出難得的開朗笑臉。兩年下來,每兩週注射一次32萬元的藥劑(由健保局全額給付),豪豪長高長胖了。89年4月動手術矯治腿彎後,他終於可以拋去柺杖,自由自在地行走!

罕見遺傳疾病 (八) 高雪氏症
  高雪氏症(Gaucher’s disesase)是一種罕見的遺傳疾病,由沒有症狀但帶有隱性基因的雙親遺傳而來,致病原因是由於體內葡萄糖腦苷脂酶失去活性,導致醣脂類大分子的新陳代謝無法順利進行,囤積在患者骨髓細胞及神經系統,其明顯的病徵如下:

1.患者食慾減退、肚子膨脹、肝脾腫大。

2.運動協調功能失靈、四肢瘦小,骨骼變形、容易骨折。

  其他重要病徵如:頸部向後伸張、吞嚥困難、發展遲緩、吸入性肺炎、痙攣,甚至貧血、出血及智能障礙。臨床上有三種亞型,第一型屬非神經元病變型,其患者醣脂類堆積過程不波及中樞神經,患者智能及運動協調功能不受影響,但會有肝脾腫大、血小板缺乏、貧血、出血傾向,豪豪便是這一型的患者;第二型又稱急性神經元病變型,約3至6個月即出現症狀,通常在2歲前夭折;第三型為慢性神經元病變型或青年型,發病較遲,初發症狀為脾臟腫大及肌痙攣性抽筋,患者智能漸退化、失去運動能力。

  目前高雪氏症的治療,除骨髓移植外,僅第一型患者可以使用「酵素取代療法」,利用基因工程合成出來的葡萄糖腦苷脂酶(Cerezyme)來治療,目前藥物已列為衛生署公告罕見疾病藥物,並獲得健保給付;第二、三型尚無有效療法。不過,高雪氏症已完成人體第一號染色體上的基因定序,目前國內已有幾家醫學中心能做基因檢測,藉由分子生物學的方法,及透過產前遺傳檢查,避免家族中遺傳疾病的再發。

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