財團法人罕見疾病基金會

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罕見疾病宣導單張
 
 
色素失調症
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(八十九)
  • 出版日期:2014/03/04
內容介紹:

母女攜手 堅強面對罕病人生
  小齊甫出生時,不僅皮膚出現咖啡色斑及水泡,更因在媽媽子宮內吸入過多羊水,導致腦部缺氧受損;因此,小齊出生沒多久後,立即被送往加護病房進行急救。在這段時間裡,小齊皮膚的水泡雖逐漸結痂,轉為疣狀突起,但皮膚已慢慢出現色素沈澱;不僅如此,她的牙齒亦出現異常排列的情況。由於小齊皮膚及牙齒排列的異狀,因此醫師懷疑小齊是「色素失調症」的患者。此時,媽媽突然驚覺,自己手腳皮膚色素沈澱的情況跟小齊十分類似,因此開始懷疑自己是否亦罹患「色素失調症」。為了解開這個謎題,在醫師的建議下,媽媽遂進行抽血檢驗。經過漫長的檢查與等待後,終確認媽媽及小齊母女倆皆為「色素失調症」的患者。
  小齊雖罹患「色素失調症」,但幸運的是,她身上的皮膚色素沈澱在胸部及腹部等較為不明顯的地方,因此旁人若不仔細觀察,很難從她手腳的皮膚看出她是色素失調症患者,因此也不易因皮膚異狀而遭受歧視。然而,媽媽的情況正好與小齊相反,不僅手腳皮膚色素沈澱較為明顯,左眼亦因病失明,故兒時經常受到同儕訕笑。
  雖然「色素失調症」並不會造成智力受損,但由於小齊出生時的意外導致中度智力障礙,使得旁人無法理解外表看似正常的她,為何會做出奇怪的行為。此外,小齊也有吸吮及吞嚥困難的問題,不僅從小餵奶困難,長大後平日進食亦有困難,也使得媽媽在照顧小齊上更顯吃力。
  為了解決這些問題,小齊媽遂積極安排基金會的復健療育課程,希望藉由復健課程的參與,提昇她吞嚥及肢體動作的能力。除了復健療育外,小齊在校的教育學習問題亦令媽媽頭痛;所幸在參與課程的過程中,媽媽認識許多同樣家有發展遲緩問題孩童的父母,他們也樂於分享罕病孩子們特殊教育學習的經驗,也讓媽媽在罕病人生的道路上,不再感覺孤單。
  雖然小齊母女倆皆為色素失調症患者,對日常生活產生負面影響,也造成小齊發展遲緩的情況,但媽媽仍決意牽起小齊的手共同面對。因為她們知道,唯有以最堅強的態度、最樂觀的精神攜手面對,人生才能積極運轉向前。

認識罕見遺傳疾病系列(八十九)色素失調症
  色素失調症 (Incontinentia Pigmenti) 簡稱IP,又名為Bloch-Sulzberger Syndrome。此病症發生率為1/40,000。主要臨床表徵為影響外胚層發育,包括毛髮、皮膚及其衍生物及神經系統等組織。
  此疾病的基因位於X染色體的長臂(Xq28)上,稱為NEMO (NF-kappaB Essential Modulator) 基因,若 NEMO 基因突變會造成細胞凋亡之機轉障礙,干擾外胚層細胞正常發育及免疫系統之成熟。由於此為X染色體性聯顯性遺傳疾病,帶有缺陷基因的男性通常無法出世,故患者大都為女性。
  此症最顯著的為皮膚方面的症狀,依時間發展可分為4個時期,每一個時期可能會相互重疊。且患者的四肢及軀幹上會依循胚胎期及嬰兒期皮膚生長的軌跡(亦稱為Blaschko’sline),形成特殊色素沉著的現象。
第一期(水泡期,出生∼六個月):
  皮膚發炎並伴隨著產生發紅及螺旋形線條狀充滿液體的小水泡 (blisters)。
第二期(疣狀期,嬰兒期∼早期幼兒期):
  發生於第一期結束後,在手臂或腿部皮膚病變處會角質增生及表皮肥厚,形成疣狀苔蘚化的現象。
第三期(色素沉著期,六個月∼持續至成年時期):
  沿著四肢及軀幹上的 Blaschko’s line,皮膚出現更明顯的色素沉著,大多呈現條紋或螺旋狀,少數為塊狀圖案。
第四期(色素消褪疤痕期):
  4-5歲開始色素沉著的現象會慢慢消失,大部分的患者在青春期時此現象會完全消褪。之前皮膚變色的區域,會留下疤痕,並有毛髮稀少的現象。
  其他症狀在眼睛、牙齒、指甲及毛髮都有不同程度的影響。視力缺陷大都發生在5歲之前,因眼內血管病變造成梗塞,影響視網膜或視神經功能,會有視力不良、白內障甚至失明等情況。80%的患者牙齒發育不全,生成錐形齒、延遲換牙或缺齒。此外,有容易掉髮、禿頭等症狀。30%的患者會有如癲癇、抽搐、中度麻痺、輕微中風、小腦萎縮等現象。少部分患者會有指甲發育不良、指甲疼痛等症狀,另女性患者常有乳房發育異常,如多乳頭及乳房發育不全等。
  診斷上,主要依皮膚四期的症狀及眼睛、牙齒、指甲、毛髮等症狀做評估,或是抽血檢測是否帶有此症相關的缺陷基因。若家族中缺陷基因已經確診,可於產前進行羊膜穿刺或絨毛取樣,並直接進行胎兒的基因檢測。
  治療方面,皮膚的症狀於第一期至第三期需要注意皮膚傷口水泡的感染預防。定期的牙科及眼科檢查,若因牙齒異常、缺牙而導致營養吸收及發音語言問題,必要時會診營養師及語言治療師請求協助。而癲癇、抽搐等症狀,可經由神經科專科醫師給予藥物加以改善。配合醫師指示及定期追蹤,此症通常有不錯的預後。

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