財團法人罕見疾病基金會

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罕見疾病宣導單張
 
 
層狀魚鱗癬 Lamellar Ichthyosis
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(四十)
  • 出版日期:2004/12/01
內容介紹:
我要活出與眾不同的人生
  報載,內政部提議要隨身分證更新為每個國民建立指紋檔案,子龍氣急敗壞地打電話來:「怎麼辦?那我該怎麼解釋?」因為患有魚鱗癬,子龍全身沒有一處皮膚不是處於乾裂脫屑的狀態,別說指紋了,就算伸出手心,也看不清楚掌紋。子龍曾經在新加坡旅居,當時為了按指紋,被當地嚴峻的法務人員刁難,讓他意識到這個看似便民先進的新制,可能對自己和許多人造成不平等。

  因為這個罕見的疾病,他早已學會挑戰體制,說出自己的獨特性,要社會給予一份公平的對待。只要是社會民生法案與政策一有動靜,子龍就忙著打電話、發電子郵件,天生病苦帶來的歧視遭遇,讓他對於罕病病友和身心障礙者的權益有著極高的敏感度。

  子龍知道,太多人因為他的大嗓門,說著說著動了氣,自己深思遠見的用心反而容易被忽略。他笑了笑:「沒辦法囉,有時候也不知道自己怎麼了...」慣用的自嘲語氣,說的其實是他愛打抱不平的正義感背後,一副受傷累累而脆弱的內心。

  在泛黃的相片裡,小小的子龍總是穿著整齊新穎,戴著手套、襪子、帽子,被家族成員簇擁著,和樂的氣氛讓人猜想,這個孩子一定有個富足美好的童年。子龍說,其實是因為手和腳都有傷,也怕他往身上四處亂抓,所以從頭到腳都被包起來了。

  也曾經想要掩飾病痛,過著一般人的生活。載上帽子蓋住少髮的頭皮,穿著長袖遮住紅腫的手,子龍打算找個工作,獨立生活,卻一次又一次踫壁。遇過老闆只想雇用身心障礙者領補助金,一點差事也不派給他;遇過同事嫌他不好看,不願走近多說一句話;更多人只是看他走進門的姿勢,就說已經不缺人手了。子龍最後在社會運動裡,找到自我存在的價值,也找到為他人創造幸福之路

  現在已不是當年勇壯,病況隨著氣候變化得更為劇烈,季節一換,關節炎就痛得讓子龍走不了太多路,溫度一高,皮膚紅腫脫屑的問題加重,體溫跟著升高,也讓他不再能忽略不理。子龍不再能夠常常走上街頭抗爭,對家人和自我的牽掛也時常與使命感拉扯著。他深信,生為魚鱗癬患者,就要活出與眾不同的人生!

罕見遺傳疾病(四十)層狀魚鱗癬
  魚鱗癬患者由於表皮角質化異常,皮膚呈現魚鱗狀一片片脫落,俗稱「穿山甲人」。目前魚鱗癬在醫學上分類為二十三型,其中較為常見的有尋常性魚鱗癬(Ichthyosis Vulgaris)、X染色體隱性遺傳魚鱗癬(X-linked Recessive Ichthyosis)、層狀魚鱗癬(Lamellar Ichthyosis)與水泡型先天性魚鱗癬狀紅皮症(Bullous Congenital Ichthyosiform Erythroderma)等。其中,層狀魚鱗癬為體染色體隱性遺傳的皮膚疾病,發生率約五十萬分之一,其過度角質化起因大多為位於第十四對染色體上的TGM-1(transglutaminase-1)基因發生缺失,造成角質化不正常。。

  典型症狀為全身覆蓋大片深黑色或褐色之魚鱗癬,一出生的小嬰兒大多呈現膠膜兒 (Collodion Baby) 的外觀,外層脫落後開始脫皮,發生部位為全身或局限在頭部、腹部及腿部,發紅及不等程度的脫屑,其皮屑是大片的、褐色或灰色的,且緊緊附著在皮膚上。嚴重時,堅硬的皮屑會因為肢體的轉動而在皺摺處、手掌、腳掌,手指裂開而限制了行動,關節也會漸漸僵硬。

  其他症狀有手腳掌增厚、頭髮稀疏、眼瞼嘴唇外翻、手指畸形以及皮膚損傷造成汗腺功能異常。患者的皮膚狀態不易隨著年齡增加而改善,但生命週期與一般人相當。由於新生兒的皮膚被破壞,所以會有水分過度流失、電解質失去平衡、體溫失調及感染的危險。故患者所處環境的溼度及溫度皆必須控制妥當,並注意電解質及液體、熱量攝取,並預防感染的發生。

  新生兒之營養及水分需由靜脈注射提供,直到可由喝奶得到足夠養分。沐浴可改善皮膚乾燥症狀,在毛巾輕輕吸乾皮膚後立刻抹上乳液,含維生素D相似物:calcipotriene及calcipotriol的乳液有不錯的成效。疼痛處理上如有需要,可給予包括非類固醇抗發炎藥及嗎啡。嚴重之眼瞼外翻可給予人工淚液。含類維他命A酸的乳液可減輕過度皮膚角質化情況,使角質分化的速度變慢,但類維他命治療法會有副作用產生,需注意肝功能及血中脂質含量。在用藥開始之前需做一些基本的實驗評估,包括肝功能、空腹膽固醇及三酸甘油脂及婦女懷孕測試,由於有些藥物會造成胎兒畸形,因此服藥期間採取避孕措施非常重要,必須請教醫師。