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罕見疾病宣導單張
 
 
囊狀纖維化症 Cystic Fibrosis
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(四十四)
  • 出版日期:2005/12/01
內容介紹:
夢裡咳它千百回
  阿佑和弟弟阿任是兩位有著濃眉大眼的少年郎,但與一般小夥子不同的是,他們長年因為呼吸道的嚴重不適,而與運動絕了緣。

  從嬰兒時期開始,阿佑就常因咳嗽嚴重而就醫,但不論換過幾個醫師,都將他的咳嗽當作過敏氣喘治療,且治療的情況始終不好。小學六年級那年,阿佑發燒咳嗽持續了好長一段時間,造成嚴重的氣胸。之後在90~93年間,阿佑的病情持續惡化,竟氣胸高達6次,嚴重時還會咳血,也因此進行了4次手術以及2次插胸管。弟弟阿任的狀況則較為輕微,但從小鼻子的毛病不斷,一直都被當作是鼻竇炎治療。

  由於兩兄弟從小的多病,旁人常誤以為是家長沒照顧好,也因此,誤解、自責、身心的煎熬便是母親長久以來的處境。但這些都比不上無法為孩子承受痛苦的那份揪心之痛,當看著孩子無法呼吸、身體脹紅、大量咳血,甚至因為肺部太脆弱,連想輕拍孩子的背也沒辦法的時候,那種心情實在無以言喻。再加上孩子多半咳到必須坐著才能睡,睡眠品質可想而知,在照護上也格外辛苦。咳在兒身,母親一樣徹夜難眠。

  直到93年12月,醫師提出了他的懷疑—懷疑兩兄弟罹患的是囊狀纖維化症,在醫師的建議以及罕病基金會的協助下,順利進行了國外檢驗而終於確診。

  兄弟倆的感情好到無話不聊,但一談到疾病,就沈寂了下來,母親則能樂觀地侃侃而談,因為此病在西方人並不罕見,她堅信未來一定有更進步的醫藥技術研發,她更認為「接受疾病」就是最好的心態。

  雖然此病嚴重時可能只有換肺一途,但因為國內的成功率不高,再加上願意捐肺的人不多,所以阿佑和母親並沒有這打算。母親記得阿佑曾在病情嚴重時對她表示,一旦不幸過世,要將器官捐贈出去遺愛人間。此話聽在母親耳裡雖然心疼無比,卻也因孩子的大愛感到驕傲。

罕見遺傳疾病(四十四) 囊狀纖維化症
  囊狀纖維化症是一種體染色體隱性遺傳疾病,由於患者的第七對染色體長臂上的CFTR基因缺陷所造成。此病的發生率與種族有關,其中以白人的發生率最高;約為1/2,000個活產兒,亞洲及非洲人最少見,小於1/15,000。

  由於CFTR的缺陷,使得患者外分泌腺的上皮細胞無法正常傳送氯離子,而產生異常黏液(分泌物變黏且乾),阻塞在身體多個器官的分泌管道。

  此病症狀多變且難以診斷,約15%的病患在剛出生時會因腸阻塞而解不出胎便。此外,病患汗液濃縮的程度是一般人的5倍,所以患童皮膚的味道會很鹹。隨著年齡的增加,受到感染的風險增加,其他症狀亦會開始陸續出現;在肺部方面,異常的黏液會阻塞呼吸道而妨礙呼吸,且可能會有哮喘的情形。患者亦容易感染肺部疾病,例如:支氣管炎、肺炎。而肺部疾病即為造成此症病患死亡的主因。再者,約有65%的病患會因胰管的阻塞而妨礙消化酵素分泌到腸道,使得無法正常吸收養分,或併發慢性腹瀉,以致發育不良。且由於胰臟功能的異常,也可能因此而誘發糖尿病。此外,約有5%的病患會因膽管的阻塞而妨礙消化,患童也常因此胃口不好、體重下降,同時損傷肝功能。生殖系統部分,可能造成輸送管道(例如輸精管、輸卵管)的發育異常或阻塞而導致不孕。

由於症狀多樣較難辨識,須經由相關的檢查以進一步確診。包括:
一、攝影檢查:病患可經由頭部特殊X光攝影,發現鼻竇及鼻腔有不透明或鼻中隔彎曲的情形。此外,肺部X光或斷層掃描可檢查肺部感染的程度。

二、實驗室檢查:可進行汗液的氯化物濃度分析,患者的數值為60mEq/L以上(正常值為30mEq/L),帶因者可能介於30~60mEq/L之間。

三、基因檢查:可經由基因的突變點分析,找出基因缺陷的位置。

  在治療方面,目前主要的治療方式著重在解除感染時的症狀,並配合拍痰及姿勢引流等以利濃痰排出,必要時則須抽痰或以外科手術治療肺塌陷、氣胸等併發症。新近研發的化痰藥劑可大為減低痰液的黏稠度,有助於肺部症狀的控制;正壓呼吸器的使用,有時可以加上震盪式呼吸器氣流的給予,對改善患者的呼吸狀況也很有幫忙。另外,接受預防注射減少病毒或細菌感染的機會,也是一個維護患者健康的重要對策。