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罕見疾病宣導單張
 
 
Stargardt’s氏症
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(一四七)
  • 出版日期:2025/12/05
內容介紹:
即使視野晦暗 生命仍閃耀如星
    不曉得是否受疾病影響的緣故,性格開朗、溫暖樂觀的喬藇,自小就不太喜歡健康檢查時總得量測的視力檢查。小學時,喬藇近視500度,大學時則達700度。23歲那年春節前夕,原以為近視再次加深,重新驗光後,喬藇注意到不尋常的模糊視野再也難以忽視。帶著成長過程中忽隱忽現的疑竇,展開了為期兩年多漫長的求診歷程。
    從診所到醫學中心,再從眼科轉診至小兒遺傳科,喬藇在全職工作的同時排除萬難,獨自來往於醫院診間,耐心排隊等候一項項儀器檢測。過程中,她也積極查找不同資料,但漫天龐雜的疾病風險卻一再加深心中的驚惶不安。25歲這年,終於確診Stargardt’s氏症。即使這一生即將面對導致視力衰退的罕見疾病,得知結果那刻,喬藇反而鬆了一口氣,因為她終於明白視力急速減退的真正原因。
    放下多年來徬徨無解的擔憂,大學專攻社會工作的喬藇,在實務工作中接觸了許許多多高齡長者。她逐漸體認到,就像許多長輩終究會經歷視力減退一樣,自己發病後的生命彷彿快轉五十年,提早經歷了老後的衰退。雖因黃斑部退化,使她看不清事物細節與一定距離外的世界,樂觀積極的喬藇,仍盡力維持生活如常運轉。工作中,她及早告知同事,自己平時需貼近電腦螢幕並放大畫面;研究所的課堂上,若看不清投影幕,便表明需求,起身走近講台確認內容。
    雖然仍有不便,甚至曾在求職時遭遇質疑,或某些課堂活動實在無法參與,喬藇仍深深珍惜生活中值得感恩的點點滴滴:用餐時,好友會默默挑開喬藇因病不能食用的胡蘿蔔或小黃瓜;工作會議前,同事們總主動提前將電腦畫面放至最大。每一份看似微小的體貼與溫暖,都讓喬藇點滴在心頭。
    如今30歲的喬藇,定期每半年回診一次。平時也遵從醫囑,少吃油炸、嗆辣、甜膩的飲食,避免因病不能有效代謝自由基,而累積在黃斑部加劇病變。工作之餘,她也進一步進修語言治療研究所,盼為需要的病患貢獻一己之力。雖然不可能逆轉退化的視覺,現在的喬藇內心已不再恐懼,坦然接受可能失明的最壞情況。把握時間、勇於嘗試,是喬藇的座右銘。就像「Stargardt’s氏症」隱含了一顆Star一樣,喬藇正向擁抱與疾病共處,她就像夜空中的星星一般,生命閃耀璀璨光芒。

認識罕見遺傳疾病系列(一四七)
    Stargardt’s氏症是一種罕見的眼睛疾病,常在兒童後期至成年初期發病,主要影響眼睛後方視網膜中最關鍵的部位─黃斑部(macula),使黃斑堆積褐色脂質(脂褐素lipofuscin),逐漸損害視網膜感光細胞(錐細胞),進而引發視力障礙。
    Stargardt’s氏症主要源於基因變異,大致分為兩種遺傳模式:(1)體染色體隱性(約占90~95%):與ABCA4基因突變有關。帶因的雙親通常無症狀,各攜帶一個突變基因,其子女每胎有25%機率為患者。(2)體染色體顯性(約占5~10%):跟ELOVL4及PROM1基因的突變有關。只要其中一個等位基因突變便足以致病,患者下一代每胎有50%的機率遺傳。
    疾病盛行率以美國為例,患童約3~5萬名,兒童盛行率約為1/8,000至1/10,000;在英國研究中,每1萬人約有1位患者。
    疾病主要影響中央視力,典型表現包括:(1)早期無法正常辨識文字或圖像細節,即中央視力下降;(2)視力模糊、中央視覺發生暗點或扭曲、不規則線條感;(3)對比度降低、色彩視覺偏差。多數患者約在10~20歲發病,體染色體顯性型可能在30歲前視力便下降至接近失明。儘管中央視力受損,患者周邊視力和壽命通常不受影響。
    Stargardt’s氏症的診斷方式包含下面幾種檢查:
    1. 眼底檢查:確認黃斑部病理變化。
    2. 螢光血管造影(Fluorescein angiography):檢查黃斑部病變與血管狀態。
    3. 視網膜電流圖(ERG)與眼電圖(EOG):評估視網膜功能。
    4. 光學電腦斷層掃描(OCT):掃描視網膜的斷層影像,評估黃斑部結構和病變情況。
    5. 基因檢測:抽血檢查確認ABCA4、ELOVL4等基因變異情況。
    Stargardt’s氏症目前尚無根治方式,但有一些藥物在進行臨床試驗中,期望能延緩病程。可透過以下方式減緩視力退化,提升生活品質,例如使用視覺輔具、放大鏡、電子閱讀裝置等,輔助日常生活;配戴抗UV的太陽眼鏡減少藍光與紫外線傷害。選擇光線柔和、明亮的工作環境,注意居家佈置安全並配合視力變化調整,勿攝取超過每日建議用量的維生素A,以及避免吸菸和吸二手菸。目前已有一些臨床試驗研究正在進行,故維持整體健康狀態,等待新治療對於患者而言也相當重要。

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