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罕見疾病宣導單張
 
 
Branchio-Oto-Renal症候群
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(一三O)
  • 出版日期:2022/12/16
內容介紹:

「過得開心、感到幸福」,是每天最重要的事!
   
為勳從5歲起就過著洗腎的生活,身上有大大小小的手術疤痕,心理更承受了我們難以想像的傷。在每天睡前,媽媽都會問為勳:「今天開心嗎?你幸福嗎?」對他們來說,能做到當天想做的事情,感到開心也幸福便是最重要的事情。
   
為勳在出生以前並未在產檢中發現異狀,只有在臨盆前的超音波發現胎兒腎臟不明顯,當時醫生認為可能是角度的緣故。為勳出生後呼吸聲特別大,後來發現在呼吸道長了水泡,也有腮裂、耳前廔管及鼻淚管阻塞等症狀。就醫後醫師詢問家族病史及進行基因檢查,也從爸爸和姑婆身上找到部分同樣的症狀(單耳重聽、腮裂、耳前廔管),才確定為勳和爸爸罹患罕見疾病BOR症候群。因為疾病的影響,為勳症狀多了腎臟發育不全,5歲就被宣告腎病末期,除了需要透過血液透析治療,更需進行換腎手術。經歷許多治療,在7歲時更發現為勳心臟功能異常及心肌病變,除了影響原來換腎手術,連心臟都需要等待配對進行移植。 
   
因為疾病及治療的關係,為勳的身體變得虛弱也容易感染,無法到校和同學一起學習。媽媽說儘管為勳年紀小,都會盡可能和他說明他的身體狀況、相關治療以及未來可能面臨的狀況。為勳也曾經很介意自己身上大小傷口,害怕自己和別人不同。媽媽從沒有要求為勳要完全接受自己的疾病,但要學習去面對。
   
「面對及理解疾病,會得到比較友善的回應;如果選擇逃避的方式,他就會變成一個噩夢。」媽媽回憶一路的照顧歷程,很有力量地說。為了讓為勳得到更好的照顧及生活品質,除了心境的調整,生活型態與作息更是做了許多改變,媽媽不希望為勳的生活只剩家中及醫院,她會利用平日帶為勳到戶外走走,或到飯店住一晚,體驗「出遊」的氛圍,同時避免和人群接觸。儘管體能無法負荷太長時間在外,為勳依舊很享受和家人一同出外的時光。
   
12歲的為勳尚在等待合適的心臟及腎臟移植,一路上經歷治療的重重挑戰,媽媽讓為勳自由學習自己有興趣的領域,給予滿滿的支持,用感恩的心過好每一天。

認識罕見遺傳疾病系列(一三O)
    Branchio-Oto-Renal症候群是一種因發育問題導致頸部、耳朵及腎臟畸形的疾病,發生率約1/40,000,目前已知可由EYA1、SIX1SIX5基因變異所引起,受影響的個體在臨床表徵差異大,根據不同的診斷標準,須符合3個或3個以上臨床表徵,方可診斷為Branchio-Oto-Renal症候群患者,常見表徵包括下列項目:
   
1. 鰓(Branchial):指的是第二鰓弓,是胚胎的一種結構,在頸部發展成相關組織,發育異常時可導致鰓裂囊腫,頸部可感覺到腫塊,可向外至皮膚或向內至咽喉形成瘻管。
   
2. 耳(Oto):
   
.傳導型聽損、感音型聽損或混合型聽損,聽損程度從輕微到嚴重不等。
    .耳前凹陷/瘻管、耳廓畸形、耳前皮膚贅肉。
    .
外耳道狹窄或閉鎖、聽小骨畸形、耳蝸發育不全。
   
3. 腎臟(Renal):腎發育不全、腎水腫、多囊腎、腎盂輸尿管接合處阻塞、膀胱輸尿管逆流等腎臟結構與功能的異常。
   
4. 其他:淚管發育不全、顎裂、下巴後縮、顏面神經麻痺。

   
此症為體染色體顯性遺傳,父母其中一方為此症患者,下一代不分男女有1/2機率罹患相同疾病,若已知家族中基因突變點位,可於產前進行檢驗,來確定胎兒是否帶有異常基因,即使在同一家族中也存在極大差異,因此無法準確預測疾病嚴重程度,有家族史者可向遺傳科醫師進行諮詢。
   
此症尚無治癒方式,大多以症狀或支持療法為主,鰓裂囊腫或瘻管容易有感染發生,可進行囊腫或瘻管切除手術;外耳道閉鎖及聽小骨畸形可經由手術改善;腎臟異常部分則以藥物或手術治療,嚴重的腎臟問題可能需要透析或移植,故需定期接受腎臟及泌尿科檢查,以監測腎功能的損害;需每半年進行聽力檢查,對於聽力受損的患者儘早施以聽能復健,亦可考慮配戴助聽器來輔助聽力,或接受聽小骨手術來重建聽力。

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