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罕見疾病宣導單張
 
 
先天性中樞性換氣不足症候群
  • 編 號:認識罕見遺傳疾病系列(一一九)
  • 出版日期:2021/12/24
內容介紹:

愛成為孩子們最堅強的後盾
  雙胞胎兄弟元愷、元睿,出生時便有呼吸困難症狀,遂轉至重症加護病房,經歷各項檢查、腦波診斷,醫生表示並無異常,但孩子們的狀況仍未好轉,不見新手爸媽的喜悅反陷入愁雲慘霧中。雙胞胎1個月大時,醫院建議替他們進行基因檢測,確診他們患有罕病中的罕病—先天性中樞性換氣不足症候群,這消息令家長們深受打擊。
  但現實不允許爸媽消沉太久,爸爸負責工作擔起家計,媽媽則從生產後,時刻陪在雙胞胎的身旁。這類疾病的孩子哭泣會致使缺氧,嚴重時甚至全身呈現發黑、發硬、昏厥等情況,導致媽媽必須時刻注意雙胞胎的血氧濃度,幸好外婆能偶爾前來支援、幫忙,讓媽媽有了短暫喘息時刻,外婆為媽媽打氣說著:相信這些都是上天的安排,一定會越來越好的!
  剛得知孩子確診,以及龐大的醫療、耗材費用,壓得家長身心俱疲,曾一度有輕生的念頭,但孩子有什麼錯呢!幸運的是遇到許多貴人相助,醫院安排居家護理單位到宅訪視,讓他們更加了解疾病;並認識了有著相同經歷的「戰友爸媽」,彼此支持與鼓勵,逐漸擺脫以淚洗面的日子。孩子3個月大時,經由醫師評估,與家人、居家護理人員反覆商量後,決定進行氣切手術,降低因換氣不足造成缺氧的危機發生。現年6歲的雙胞胎,呼吸情況逐漸好轉,其他各項發展也都越來越進步,目前只需在睡覺時配戴呼吸器,每日固定吸蒸氣、抽痰,維持呼吸暢通。媽媽表示:已經不用再擔心他們突然沒了呼吸,需急救的危機,一定也會慢慢變得越來越好。 
  目前孩子們就讀幼兒園特教班,媽媽每週三天還會帶孩子們到醫院做早療,疾病帶來了許多困難與挑戰,隨著孩子們肺功能的進展、手術帶來的改善,睡眠不再是場噩夢,孩子們也能在不舒服時及時表達,媽媽開心地說:我會一直陪在他們身邊,往健康的道路前進,成為他們最強大的後盾!


認是罕見遺傳疾病系列(一一九)
  先天性中樞性換氣不足症候群(Congenital Central Hypoventilation Syndrome,CCHS),遺傳模式為體染色體顯性遺傳。主要影響中樞及自律神經系統,造成身體機能異常,包含:
1.呼吸系統:因調節呼吸功能異常,無法察覺體內二氧化碳變化,患者在睡眠時呼吸淺、換氣不足而導致缺氧和血中二氧化碳濃度增加,此症狀通常在出生後不久變得明顯,也可以發生在兒童或成人,受影響的嬰兒因而會有發紺、呼吸困難,嚴重者將影響器官、損傷大腦。
2.心血管系統:出現心律不整和血壓不穩的問題,後期易導致心衰竭;另對疼痛的感知能力下降、溫度調節改變、偶有大量出汗情形。
3.消化系統:胃食道逆流及消化蠕動差,導致嚴重便祕、腸道阻塞,有些患者可能會出現先天性巨結腸症。
4.眼睛方面:瞳孔擴張異常、斜視或上瞼下垂、對光的反應減弱等都是常見情形。
  該疾病相當罕見,盛行率約1/500,000,此疾病臨床診斷困難,可透過檢查排除呼吸、心臟、神經等疾病,再藉由早期識別出的臨床表徵,提供基因檢測,以確認是否帶PHOX2B基因突變(控制呼吸中樞系統發育相關的基因很多,而位於染色體4p13位置的PHOX2B (paired-like homeobox 2b)基因被認為是先天性中樞性換氣不足症候群的主要致病基因)。此外,患者容易有生長賀爾蒙缺乏及胰島素調節問題,交感神經腫瘤的產生風險也較一般人高,如神經母細胞瘤、神經嵴源性腫瘤。目前治療方式為症狀治療:
1.呼吸問題:可藉由正壓呼吸器或橫膈節律器等輔助器使用,促進呼吸動作運作,提供足夠的換氣量,維持正常呼吸狀態,嚴重者需氣切治療以提供安全的呼吸道。
2.心血管維護:可藉由心律調節器來穩定心律,定期監測心電圖變化,降低猝死風險。
3.代謝及腸胃道症狀,可透過藥物、飲食來改善血糖、腸胃蠕動差,及便秘等問題;先天性巨結腸症則需手術治療。
4.眼睛:透過配戴矯正鏡片來改善,必要時需手術治療,每年眼部檢查。
  此症因中樞神經異常影響呼吸,應避免使用抑制該系統的藥物,如止痛藥或鎮靜安眠藥等。手術麻醉劑盡可能選擇半衰期短的藥物或局部麻醉為佳。建議患者持續定期回診追蹤,進行全身理學檢查和身體評估。配合醫師完善照護治療,方能促進患者身體功能及生活品質的維持。

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