健康醫療網/2023.03.30/林惠琴

3歲許小妹因為罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，2歲起就開始接受常規腹膜透析治療，直到今年1月獲得1名14歲、體重57公斤的女童大愛捐贈，但腎臟大小已是成年尺寸，如何植入體重11.5公斤、腹腔總長度約20公分的狹小腹腔是一大挑戰，所幸歷經7小時手術成功，術後復原狀況十分良好，順利擺脫「洗腎人生」，也是國內腎臟捐贈者體重差距最懸殊記錄。

台北榮總兒童外科主任蔡昕霖表示，兒童慢性腎衰竭原因主要是先天性泌尿系統異常、腎絲球腎炎、遺傳疾病、急性腎損傷，若未能及時移植，不只影響健康、發育、心理及生活品質，末期腎臟病更會產生許多致命併發症。

台北榮總一般兒科主任張瑞文指出，腎臟移植是末期腎臟病童最好的治療，可以得到最佳預後，原本落後的身高、體重甚至智力發育，都能明顯追上同齡兒童。3歲許小妹是國內罕見年幼接受腹膜透析且病情穩定的案例，但疾病因素造成移植前身高86.3公分、體重11.5公斤，較同齡孩童至少矮10公分。

挑戰「小車改裝大引擎」 北榮手術成功

等到大愛捐贈腎臟後，如何將成人手掌大的成年尺寸腎臟（12x5x6公分），植入空間相對受限、腹腔總長度僅約20公分的許小妹腹腔，是醫療團隊最大難題。蔡昕霖指出，兒童接受成人腎臟如同小車改裝大引擎，可能變飛機，也可能變廢鐵。小肚子要塞大腎臟，術後能不能關上、血管吻合等，都是必須考慮的問題。

醫療團隊術前精密計算許小妹腹腔的3D容積，發現原本腎臟已呈現嚴重囊泡變化，要摘除右腎爭取更多空間。手術採取正中切開約20公分傷口進入腹腔，再將腹腔右側的肝臟、十二指腸，以及右側大腸游離至左側，然後切除右腎，再將新腎臟吻合血管於主動脈與下腔靜脈。術後第2天，腎功能恢復正常，後續也康復出院，出院後食慾大開，已增加2.5公斤。

台北榮總2020年8月起至今，已成功完成6例困難兒少大愛腎臟移植，幫助病童脫離終身洗腎痛苦。張瑞文指出，根據器官捐贈移植登錄中心資料，目前台灣僅22位兒少登記等候腎臟移植，但每年小於20歲新增透析案例約20-40人，呼籲孩子正在接受透析治療的家長們，要把握移植黃金時機。

新聞出處：https://health.ltn.com.tw/article/paper/1574845

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