聯合報/2022.09.30/記者林琮恩、陳雨鑫、周佩怡、蘇湘雲

健保罕病專款雖有成長，執行率卻未曾達百分之百。中華民國醫師公會全聯會常務理事黃振國呼籲，罕病專款餘款應留用至下一年度罕病專款額度，不應歸入健保安全準備金，才能讓罕病專款真正用於罕病患者身上。

健保署公布之「罕病專款預算實際支用概況」顯示，罕病專款預算雖有增加，每年卻有百分之二至十五不等的比率未完全使用；健保會主委周麗芳推估，今年執行率為百分之九十三點四，近百分之七未被使用。健保有預算，卻因為罕藥納保牛步、採限縮給付等原因無法用罄，而看似個位數的百分比，實則為數億的金額。

健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，醫界有延遲申報藥物的情形，未執行的專款部分用於給付延遲申報的項目；亦有部分藥物通過共擬會，但尚與廠商議價中，部分未執行專款用於此處，導致執行率被低估。然而，黃振國指出，未執行的專款實際上是回流至健保安全準備金。

日前健保總額協商破局，醫界代表提出的預算版本中，罕病專款的成長率為○。針對總額成長率的估算方法，立法委員吳玉琴說，應該透明化並綜合考量等待治療中的患者名單長度、已獲藥證但尚未給付的藥物多寡等因素，決定專款成長幅度。

立法委員蔡壁如也表示，罕病經費編列應依照使用人數評估增長。她強調，罕藥使用能減少後續社會成本，一定要從總額中額外撈出來，若混入總額中討論，在資源分配上將會是一大問題。

全民健康保險委員會委員吳鴻來則表示，罕病專款受健保總額框架，但每年罕病患者都會增加人數，或是因為用藥後，提高存活率，陸續使用罕藥，過去無論是付費者代表、醫界代表或是健保署都會提一定的成長率。

黃振國也指出，罕病專款須有合理的成長率，若預算不足，建議政府成立罕藥基金，每年撥預算到該基金，並派專人管理，用以支付罕藥費用；管理人員也應針對罕藥進行評估，需選擇療效較佳、副作用較低的藥物，以保障罕病患者權益。

新聞出處：https://udn.com/news/story/7266/6650970