聯合報/2022.07.23/中央健康保險署署長李伯璋

癌症希望基金會廿一日公布癌友自費調查報告發現，七成五癌友都曾自費治療，兩成自費破百萬，只靠健保治療癌症癌友，比率僅二趴，推論「健保保護不足已無法迴避」。

從健保總額分配看，納入給付藥品達一萬六千項，絕大部分用藥都獲健保保障。一一○年癌症病患約八十萬人，醫療費用達一三○一億元，超過健保總額預算八分之一；健保確實投入不少資源救治癌症病人。

分析歷年健保醫療分項費用，藥費占率從八十五年的廿六點一%上升至一一○年的廿八點九%、檢查檢驗費占率更從三點四%上升至十二點七%。從藥商或醫界看，處方開立就算是健保藥品費用支出；但就健保署角度看，病人確實將藥品服用才是健保真實應負擔費用。二者間認知及實際差異，是我們一直努力拉近的距離，例如雲端藥歷查詢大幅遏止重複開藥問題。近期要推出使用者付費部分負擔新制，希望民眾除提高服藥遵從性外，在醫師開立處方過程中能多溝通，不必要的就不開，畢竟需多付部分負擔的錢。

健保每年新藥預算在廿到廿五億元間，非常有限，一一一年待納入健保給付新藥及擴增適應症申請案件，預估約需六六億元，其中癌藥五五億元。價格昂貴的癌症新藥不斷爭取納入健保，及高額血友病與罕病用藥給付，這些都考驗如何在健保財務穩定與病人權益間取得平衡。

健保藥費約每六元就有一元用於癌症治療，即便如此，仍擋不住高價新興療法與精準醫療趨勢。昂貴治療費用，不僅癌友吃不消，全都納入給付也有困難。癌症希望基金會跟我們都共同喊出「商保補位健保」想法。我國健保與商保重疊性太高，保了商保卻可能沒保到位，期望透過資訊公開，請商保公司規劃合適商品協助癌友減輕治療負擔。

目前全年每人平均門診就醫次數約十五次，健保署推出使用者付費部分負擔政策，希望民眾改變不必要就醫行為，以一○九年西醫門診申報資料推估，每人每年減少一次就醫，平均醫療支付點數可節省三七八億點，其中藥費一一四億，再加上每年廿五億新藥預算，合計近一四○億元，這些錢的四成足夠給癌症新藥納健保，其他費用則可挹注醫療人員合理給付費用。

健保總額費用是固定，採用使用者付費概念調整「部分負擔」，應可讓醫療提供者與民眾重新思考目前醫療行為，共同撙節不必要檢查及用藥，有了足夠財務預算，新藥、新醫材、新療法可加快速率納入健保給付，受惠的是全體國人。

新聞出處：https://udn.com/news/story/7339/6481687