康健雜誌/2020.05.19

新冠肺炎在國內疫情趨緩，衛福部也逐漸開始抬出防疫之外的議題。日前，確定在新內閣名單中留任的衛福部長陳時中就在受訪時表示，下一波的重點將改革讓國際稱奇、讓台灣民眾引以為傲的「全民健保」，恐將調漲健保費率。

對此健保署署長李伯璋今天也向《康健》證實，今年確實有規劃調漲健保費率的打算，具體方向仍在研議中，但應會在一些藥品、高價檢查上，採取一點點「使用者付費」的精神，也就是說，未來民眾拿藥或做檢查的時候，將要自付一些費用。

李伯璋說，過去幾年，健保署致力於幫健保「節流」，包括針對推動分級醫療、要求門診大醫院減量、多下轉病患，同時也利用健保系統以及雲端病歷、藥歷等，減少重複開藥與非必要的檢驗。此外，因落實總額制度，每年花費超過預算的部分，也以健保點值折扣的方式讓醫院自行吸收。

因此，接下來也希望讓民眾負起一些責任。一方面，落實使用者付費精神，一方面，當病患發現要治療項目需要付費，也比較會在使用之前多想一點。「雖不能排除有些時候是醫師主動提出要多開藥、做檢查，但民眾如果要多付費，也會更在意這些檢查是否必要，有多一個理由多問一些。」李伯璋說。

不過，健保調漲民眾究竟怎麼想？近日，《康健》甫出爐的「民眾自費經驗大調查」中，恰好針對健保的收支方式詢問讀者看法。

結果發現，民眾並不排斥自己多負擔一些，並認為健保不需包山包海通通給付。被問及「新藥、新醫材、技術不斷出現，但健保財源有限，無法全部買單，支持哪一種方式？」，有29.6%的民眾主張，健保給付最基本的治療就好，至於新藥、新技術，是提供更高的醫療品質，由民眾買單或私人保險負擔。但也有24.6%的民眾完全相反，主張健保只給付「比較高價的項目」就好，一定金額以下，民眾自己出。相當兩極。

此外，有18.2%的人則偏向「使用者付費」，認為健保應所有項目都給付，但都只補助一部分，民眾自己也要出一部分；另有9.7%的人贊成透過全民繳納更多健保費用，讓健保給付更多項目。

而在填答「其他」的意見中，則包含「開源節流、減少浪費」、「富人多付一點健保費」、「應該收入所得決定負擔比例」、「健保把關療效，只付真的有幫助的」，這些選項顯示填答者對健保仍有「減少貧富差距」、「醫療專業把關」之期待。

對此，台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊認為，這些選項背後分別代表不同價值，民眾看法差異大，代表社會需要更多對話與討論。而這些爭議其實也已經吵很久了，健保署應把政府立場講清楚，而並非什麼都做一點，到最後其實就是什麼都沒保障到。

對此，李伯璋表示，該怎麼做，不是健保署單方面可決定，不過健保署可以確保，健保改革方向一定不會違反健保照顧弱勢的精神。

新聞出處：https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=81569