康健雜誌/2020.04.15/許佳琦

近年來年輕型腦中風個案愈來愈多，常熬夜、不運動、肥胖、高血壓，才30歲出頭，已進入高危險群行列。

「我問病人健檢有沒有紅字？有啊。血壓多少？他說130毫米汞柱（mmHg），只高出正常一點點，就懶得處理。」於是第二年、第三年，這些血壓、血脂、血糖的數值，一次比一次高出的「一點點」逐漸累積起來，「下次來門診的時候，他已經半邊不能動了，」部立雙和醫院神經內科主治醫師陳龍感慨地說。他觀察，過去10個病例才有1個年輕型中風，但這10年來增加不少，10個裡面有3、4個都是。

衛福部統計，腦血管疾病長年佔據國人10大死因前5名。光是2017年，便奪走11755條性命。並且，55歲以下中風人數正逐年增加。聽來十分恐怖，到底年輕型腦中風是什麼？年輕人又該怎麼預防？

5大危險因子 55歲以下族群莫輕忽

年輕型中風或稱早發型中風，一般以55歲以下中風作為標準。台北榮民總醫院神經內科主任李怡慧指出，年輕型中風當中，約五成為出血型腦中風；高齡族群僅約兩成五。可能是因為年輕血管較少粥狀斑塊、較容易破裂，病因也較高齡族群更複雜。

她分析，年輕型腦中風的危險因子包括這幾類：

●高血壓

高血壓是年輕型腦中風最常見的危險因子。李怡慧說，年輕人常熬夜工作，像科技業輪班、加班是常態，自律神經功能受影響，連帶影響血壓。「醫護人員也有很多輪值大夜班，不是高血壓就是低血壓，」陳龍補充。

●動脈剝離

除此之外，年輕人也更容易產生動脈剝離。李怡慧說，年輕的血管內壁就像新的水管，非常暢通，不同於老年人常被血管斑塊堵住。只是一旦血管內壁被血流衝出裂縫，就會形成假腔。動脈血液灌入假腔中，擠壓原本管腔，影響正常供血，是為動脈剝離。

●影響雌激素分泌的藥物

雌激素有保護心血管的功能，但高量的雌激素可能影響血液凝固度，因此長期服用口服避孕藥，其成分也可能提高中風風險，建議事先評估。

●特定疾病：自體免疫疾病、癌症、先天性心臟病等

其他年輕型中風的成因，則來自特定疾病。如自體免疫疾病、血管炎、癌症、先天性心臟病等。「像紅斑性狼瘡這類白血球攻擊自體的疾病，會使血管發炎，容易中風，」陳龍表示。某些癌別如腺癌，特別容易讓血液濃稠，產生血栓；再來是心臟結構異常的疾病，如卵圓孔閉鎖不全、心室中隔缺損等，都可能增加血栓性中風。

●遺傳性腦中風

在遺傳性腦中風中，最常見的是名為「體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變（簡稱CADASIL）」的疾病。

李怡慧指出：「CADASIL由位於19號染色體上，名為NOTCH3的基因所控制，是一種顯性遺傳的腦血管疾病。」患者的小血管特別脆弱，易堵塞、破裂，成年後容易反覆小中風或失智。李怡慧說，這種遺傳性腦中風算是罕見疾病，「只佔所有年輕型中風1％左右。」如有家族中風病史，可做遺傳諮詢、看是否進行基因檢測。

新聞出處：https://pse.is/R6EF5