自由時報/2018.04.18/記者何玉華
活著，是讓人開心的事，但對於重症、失能長輩而言，活得有尊嚴、安穩善終才更重要，家屬辛苦照顧也面臨身心壓力；新北市政府借鏡日本、荷蘭經驗，去年試辦個案管理師連結醫療資源、整合長照服務窗口的「連攜服務」，今年全面實施，在患者出院後就由居家社區照顧團隊接手，連結醫療與長照服務，並提供客製化的照顧計畫。

衛生局表示，重症或失能患者在出院準備階段時，可委請院方或個案管理師提出申請，如果已回到家中，可撥打1966專線洽詢，相關的費用類似健保補助，民眾只需部分負擔，依照失能程度不同，負擔也不同，以最嚴重的八級為例，每月的費用額度為三萬六千元，一般民眾自付十六％、約五千多元，其餘由政府補助。

新北市長朱立倫昨天表示，現階段推動長照服務面臨兩項障礙，第一是資訊取得，第二是有了資訊之後，如何取得服務？市府推動「連攜服務」，源自日文「連携」，是「聯合、合作」的意思，由個案管理師扮演單一窗口，為病患擬定照顧計畫並提供整合照顧服務，連結醫師、護理師、物理治療或職能、語言治療師、營養師等到宅醫療服務，減輕家屬的照顧壓力。

九十四歲的鍾奶奶是第一個接受「連攜服務」的個案，她在三年前因髖關節骨折後，醫師評估年紀大已不適合開刀，後來又中風臥床還感染肺炎，進出醫院多次，最後依賴鼻胃管餵食；鍾奶奶的女兒分享說，去年開始，裝鼻胃管的時間越來越久，但只要咳嗽，鼻胃管就會掉出來，護理師經常離開沒多久又被叫回來重裝。

去年十月，鼻胃管裝了近兩個小時才裝好，讓她看了很心疼，一方面希望別裝，又擔心不裝會造成無法吞嚥、必須接受胃造口，她跟護理師討論後決定先拔掉，幸好吞嚥情況不錯；接著由「連攜服務」介入，護理師帶著醫師到家、語言治療師也指導餵食方式及口腔清潔、營養師教導調配食物，有專屬的醫療團隊到宅服務，大大減輕家屬照顧的壓力。

鍾小姐說，家住四樓，就醫得找年輕人揹下樓或叫救護車，過程中對患者折騰不已，「連攜服務」介入後，「醫師直接來家裡，就是最大的福利了。」
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