自由時報／2012.10.18／林政緯

一名70歲的老先生，洗腎將近兩年，主訴說手背、手指在最近幾週長出水泡，而且皮膚變得很脆弱，稍微碰撞一下，便留下傷口與潰瘍（圖1與圖2）。

病人也注意到曬太陽後，會變得更嚴重，家人也注意到他的氣色變得較差，膚色變得更暗沉且帶點蠟黃色（圖3），甚至臉上也出現為數不少的小汗毛，於是到皮膚科門診就醫。

診視他的皮膚病灶並詢問到他有在接受洗腎與同時罹患慢性C型肝炎的病史後，高度懷疑他罹患了少見的「遲發性皮膚紫質病」，進一步幫他安排皮膚切片檢查、抽血檢查與尿液檢查。

皮膚切片檢查結果證實是遲發性皮膚紫質病，抽血檢驗顯示鐵蛋白過高，尿液檢查發現紫質含量偏高。

診斷確立後，開立口服藥物「hydroxychloroquine（必賴克瘻錠）」讓他服用，並請他接受放血術。同時叮嚀他慢性C型肝炎要持續追蹤治療，也要做好防曬，避免皮膚病灶惡化。經過兩個月的治療，沒有長新的水泡，臉色暗沉的問題也有慢慢改善，目前仍在治療追蹤。

遲發性皮膚紫質病是一少見的皮膚病，分為遺傳性與後天性兩種。病因是紫質與其衍生物代謝異常所致。危險因子包括慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、酗酒、接受含雌激素的荷爾蒙補充療法、洗腎患者、鉛中毒、服用過量的鐵劑等。

患者的皮膚非常脆弱且對陽光極為敏感，曬太陽後或受到輕微的外傷後會紅腫、疼痛、起水泡、糜爛，且痊癒得很慢，常留下疤痕。好發部位包括手背、腳背。時間一久，全身的膚色也會變得較暗沉，甚至在臉上可看到小汗毛大量增生的情況。

◎治療方法包括：
●積極防曬，避免皮膚受傷。
●戒酒，停用動情素及避免接觸到化學物（如鉛）。
●積極治療B型肝炎與C型肝炎。
●放血，目的是讓體內的鐵含量降低，減少紫質的產生，經過數個月後可以得到不錯的療效；貧血太嚴重無法實行放血的病人，可給予hydroxychloroquine，緩解症狀。
●一些研究報告指出，洗腎患者因為本身常合併貧血的問題，在放血後，可給予紅血球生成素，也有助於病情的改善。
（作者為林口、基隆長庚醫院皮膚科主治醫師）

新聞出處：http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/oct/18/today-health4.htm