常春月刊/2019.02.11/蘇湘雲
腦中風長期以來一直是國人主要的致命殺手。中風不再是老年人專利，已有年輕化趨勢！這代表不只年長者才需要預防腦中風，中年人與年輕人也要多注意腦中風的威脅。

根據衛生福利部106年10大死因統計數據顯示，在國人10大死因中，腦血管疾病排名第4名，奪走了11,755條生命，代表平均每44分鐘，就有1人因腦中風失去生命，且男性比女性多。

腦中風屬於急重症，一個人出現腦中風，意味著腦血管血流受阻礙，當大腦血液供應不足，就會缺氧，時間一長，大腦功能會受到破壞，嚴重就會致命，即使救回一命，也可能留下失智、失能或癱瘓等後遺症，腦中風已是台灣成年人失能的最主要原因。

中風發生，往往令人措手不及
中風往往來得令人措手不及。發生中風最可怕的地方在於，家中有人中風，家庭與整體社會、醫療體系就得付出沉重代價，因中風造成失能的患者，每5人會有1人癱瘓、長期臥床，有一半的人失去獨立生活能力，需要他人照顧，而10名中風患者中，有7人從此無法回到原來工作崗位。

台灣腦中風病友協會秘書長、衛生福利部雙和醫院神經內科主治醫師陳龍指出，腦中風分為「缺血性腦中風」與「出血性腦中風」兩種，缺血性腦中風是指大腦血管梗塞，俗稱「腦梗塞」；出血性腦中風則是腦血管破裂造成，又稱為「腦出血」。

台灣8成腦中風患者為缺血性腦中風，出血性腦中風則大約占2成。年齡大、血管硬化沒彈性的人，或者有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題、代謝性疾病的人、心房纖維顫動患者、體重過重與抽菸的人等，都是易發生腦中風的高危險群。

壓力、熬夜，年輕中風患者增加
雖然年齡越大，中風機率越高，臨床上，陳龍卻發現，50歲以下年輕中風患者人數似乎有增加趨勢，深入詢問才知道，許多年輕中風患者肩負很大壓力，或常熬夜、常暴飲暴食、生活作息不穩定，有些人本身有高血壓卻渾然不知，等發生中風，為時已晚，因為許多年輕、中壯年中風患者是家庭重要經濟支柱，一旦中風，對家庭經濟衝擊更大。

中壯年或年輕人中風，有時也是遺傳造成，像部分自體免疫疾病、遺傳疾病，也都會增加腦中風機率，像罕見疾病「法布瑞氏症」患者，可能在30、40歲就有心血管問題，或突然中風。

治療腦中風，越快越好！
治療方面，若是出血性腦中風，醫療團隊會依血塊大小、位置，評估採取保守治療或需要進行外科手術取出血塊。如果是缺血性中風，就得盡快在3小時內進行「靜脈血栓溶解術」，將血管打通，效果最為理想。多數大醫院醫療團隊也可以運用「經動脈機械取栓術」，多爭取黃金治療時間。

「靜脈血栓溶解術」必須在中風3小時內執行，否則血栓溶解劑可能讓出血風險大增。而「經動脈機械取栓術」在腦中風發生6～8小時內都能進行，治療方式是運用微創腦血管導管技術取出血栓，醫療團隊將導管導引至血栓栓塞處，再以支架把血栓抓住、拉出，或像吸塵器般直接吸出血栓，血管很快便能恢復通暢。

預防腦中風7要點
「預防勝於治療」，如何才能預防腦中風發生？美國哈佛大學醫學院神經學副教授、美國麻州綜合醫院急性中風中心副主任娜塔莉雅‧羅斯特（Natalia Rost）提出以下「預防中風7要點」：

1降血壓。

2減重。

3規律運動。

4如果有飲酒習慣要適可而止。

5若罹患心房顫動，必須積極治療、按醫囑用藥。

6糖尿病患者要好好控制血糖。

7戒菸。

「FAST」臨微不亂，爭取治療時機

衛生福利部國民健康署或台灣腦中風學會正積極推廣，將中風症狀口訣「FAST」（FACE、ARM、SPEECH、TIME），中文化為「臨、微、不、亂」四字，讓民眾更方便記憶、做判斷，一旦發現自己或身邊親友有急性中風症狀，便能盡快就醫，爭取3小時黃金治療時機。

「臨、微、不、亂」是指，「臨」時手腳軟，患者可能感覺單側手腳無力，或單側手腳無法舉起（ARM）。「微」笑也困難：中風發作時，臉部表情常不對稱，或產生嘴角歪斜現象（FACE）。講話「不」清楚：可能口齒不清，或無法正常對話、表達（SPEECH）。別「亂」快送醫：民眾只要發現上述其中一種徵兆，要立刻記錄症狀發作時間，趕快通知119，緊急就醫（TIME）。

台灣腦中風學會所發行的《腦中風防治手冊》建議，發現有人出現疑似中風症狀，要迅速撥打119、不要餵食患者食物，也不要自行給予降血壓藥等藥物，可將患者麻痺那側朝上、側臥，避免嘔吐、嗆到，造成吸入性肺炎。旁人也要隨時觀察患者意識狀況，像有無意識與呼吸、心跳、血壓變化，或者上下肢、左右側的運動、感覺狀況等，也都需要列入觀察。此時，也建議解開患者身上緊身衣物，像皮帶、女性內衣、領帶等緊身衣物都要解開，幫助患者呼吸。
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