南區到宅復健案例討論會，7月30日(四)於南部辦公室與中北辦同步視訊連線，首先由承辦人介紹南區到宅服務，包含方案目的、執行方式、服務對象、服務內容等，另外，統計了歷年來服務情形，103年服務人次達85人次，104年上半年度服務人次達82人次，這也表示對本會第一線服務人員的轉介與推廣成效，及使用過本服務的案家對於方案的肯定，讓更多有需求的病友們紛紛提出申請，有鑑於跨縣市到宅服務需求量增加，今年團隊增加一名台南在地職能職療師，服務區域跨足高雄、屏東，協助了南辦在各區病友的復健服務。

    緊接著案例討論，由職能治療師珮禎分享案例，治療師先簡單介紹甲基丙二酸血症，讓大家對疾病有基本的認識，再來是個案狀況、家屬的期待與服務過程，幾次的練習，個案些微的進步都讓家屬雀躍不已，不再只是期待達到同齡的發展，而是要有更超前的進度，但還不會爬怎麼練習站立、走路呢？治療師並未直接否決家屬的期待，而是教導家屬利用家中現有的物品，例如椅子、水桶、螃蟹車等…，將其加以改造後就能當作訓練的輔具，讓家屬去嘗試，在嘗試之後，縱使是失敗的經驗，不但不會破壞已建立的治療關係，反而增加了家屬的信任感與現實感。

    職能治療師，針對個案粗大動作、精細動作的發展，設計長短期目標，例如：頭部可抬起30度、身體由正面翻像側面、用前臂將身體撐起、用雙手支撐維持坐姿、練習爬行動作，不到一歲的案個也很爭氣，一次次的練習，跟著治療師設定的目標一天天的進步著。而在服務過程中也遇到些困難，家屬要求口腔訓練，口腔訓練是語言治療師的專業領域，即便如此，珮禎老師也是上網查詢資料、詢問語言治療師的建議，將搜尋到的相關資訊提供給案家參考。

    另外，其他治療師也分享相關經驗，個案吸允力較差，可在其吸允奶嘴時將奶嘴輕輕往外拉，個案將更用力吸允奶嘴，藉此以訓練其肌力；多數寶寶都會經歷厭奶期，可在奶嘴沾取果汁、果泥或添加副食品，不同的味道增加其刺激與探索；由鼻胃管管灌的個案可以嘗試由口進食，練習咀嚼及吞嚥，若長期進食狀況差，可以由醫師評估是否可改由胃造口攝取營養；而物理治療師建議可利用口腔神經、肢體神經傳導途經來進行口腔按摩與提升主動動作；其他工作人員也分享將雜誌捲起，用魔鬼沾固定後即變成支撐固定肢體的輔具，另外，有些個案需要多項輔具，在臉書搜尋二手輔具，就可用低於市價約5-7折的價格購入超值輔具。

    案例討論讓我們透過治療師清楚個案的情況，了解其困境、真實的一面、此時此刻最需要的是什麼，而治療師們分享各自的專業與經驗，提供多樣化的建議，也藉由其他團隊成員的分享討論，讓我們知道原來病友們還有許多無限的可能，不但增進新知，也學習如何去看到不同面向，協助案家做下階段的準備、規劃。