| 孩童營養強化小常識 |
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資料來源： 台大醫院 陳燕慈 營養師
 壹、如何增加體重？
一、
首先分析體重太輕的原因--依次解決改善
二、 建立新的飲食習慣
1. 定時定量
2. 營造用餐氣氛﹙情緒會影響胃液的分泌﹚
3. 每餐的前二十分鐘，先吃主菜或含肉的開胃菜
4. 細嚼慢嚥﹙減輕腸胃的負擔，幫助消化和吸收﹚
5.
多花點時間吃飯﹙專心吃飯--不邊吃邊玩或邊看電視。﹚
6. 吃飯時間不要超過30分鐘以上。
7.
減少體積大又熱量濃度低的食物﹙如大量蔬菜或清湯類﹚
8. 合適的點心(補充營養素和熱量，宜安排在飯前2小時為原則)
三、 活用烹調
1. 烹調與熱量
2. 烹調與食慾(多利用新鮮食材來提味，如蔬菜、骨頭、辛香料等)
Q：吃太少？
以「每日的飲食建議攝取量」初步評估
* 蛋白質和熱量攝取不足
* 熱量攝取不足
每日飲食建議攝取量
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食物＼年齡
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1-3歲
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4-6歲
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6-9歲
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9-12歲
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奶(牛奶)
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2杯
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2杯
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2杯
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2杯
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蛋
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1個
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1個
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2 ~ 3 份
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3 份
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豆類(豆腐)
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1/3 塊
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1/2 塊
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魚
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1/3 兩
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1/2 兩
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肉
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1/3 兩
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1/2 兩
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五穀(米飯)
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1 - 1.5 碗
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1.5 - 2 碗
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3 碗
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4 碗
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油脂
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1湯匙
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1.5湯匙
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2湯匙
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2湯匙
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蔬
菜
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深綠色或深黃紅色
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1兩
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1.5兩
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1碟
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1碟
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其他
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1兩
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1.5兩
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1/3~1碟
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1碟
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水果
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1/3 - 1 個
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1/2 - 1 個
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2 個
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2 個
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水份
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1 ~ 2杯
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2 ~ 3杯
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3 ~ 4杯
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4 ~ 5杯
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* 增加食物蛋白質和熱量的方法
1.
以奶類(或煉奶)加入所烹調的食物中（如炒蛋、作濃湯和甜點）
2. 加點玉米澱粉(麥粉)芶芡(湯、菜、米飯和麵類中)
3.
挑選蛋或牛奶所作的甜點﹙如布丁、乳酪蛋糕﹚
4. 加些優格(或煉奶)在水果或甜點上
*增加食物熱量的方法（提高熱量密度）
1.
抹點蜂蜜、奶油、堅果醬或是芝麻醬﹙塗在麵包、餅乾或是蘋果、香蕉等薄片上﹚
2. 加糖、含油的大骨湯奶油或鮮奶油在湯、菜、米飯和麵類中
3.
拌沙拉醬或酪梨(洋芋沙拉/三明治)
4. 加點糖、蜂蜜、堅果類、酪梨於蔬果汁中
5. 豬油、雞油、麻油、苦茶油(拌飯/麵線)
6.
挑體積小熱量高的食物作為零嘴﹙如堅果類、奶昔和冰淇淋﹚
貳、市售的營養補充品
•
葡萄糖聚合物
– 不粘稠
– 淡淡的甜味
– 低滲透壓的特性
– 較不易造成腹瀉
◎市售的葡萄糖聚合物產品有：
三多公司的『三多粉飴』
益富公司的『益富多卡』、『益富醣飴』
• 葡萄糖或果糖
– 當無法適應葡萄糖聚合物時
–
最高使用量嬰幼兒是7~8 克/100 毫升
• 長鏈脂肪酸
益富食品公司的『益補』
（芥花油的粉狀油脂，脂肪佔63.5%總熱量）
• 中鏈脂肪酸
– 當長鏈脂肪酸吸收有問題時才用
– 添加太多或太快會引起腹痛、滲透性腹瀉
–
需經由營養師評估及建議使用量
– 由低量、並採少量多餐的方式開始添加
市售的中鏈三酸甘油酯（MCT）產品
三多公司的『三多高熱能膳療粉末油脂』（MCT：黃豆油＝6：1，脂肪佔71.6%總熱量）；益富食品公司的『麥格拉』（100%中鏈三酸甘油酯，脂肪佔66%總熱量）
參、如何改善便秘？
一、 足夠的水份
二、 適量的膳食纖維
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什麼是膳食纖維？
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定義
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在植物細胞璧、細胞間質的一些無法被人體消化及吸收利用的多醣類
（如纖維素、半纖維素、果膠質、樹膠質）及木質素。
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主要來源
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蔬菜、水果、榖類和豆類。
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*膳食纖維最好由天然食物中攝取，因為人工添加的纖維或纖維錠並不具備膳食纖維所有功能。
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Q：如何增加膳食纖維的攝取？
一、 每餐攝取足量的蔬菜
安排菜色：先選用小朋友喜歡的蔬菜，如高麗菜、甜豌豆、四季豆、蘿蔔、黃瓜等，再配合逐步及逐量地混合一些氣味較強的蔬菜如：花椰菜、甘藍菜、青椒等。
1.烹調技巧：
(1)平時在菜餚中多份蔬菜，肉類減半，加重蔬菜的份量。
A. 在肉類烹調上，增加蔬菜量作為配菜或盤飾，亦可使用水果入菜。
B. 多選用切絲、切丁類的半葷素菜。
C. 在各式肉丸、水餃、燒賣等食物中，將高麗菜、紅蘿蔔等切碎或打泥加在肉餡中。
D.
可將A菜、菜豆、四季豆、高麗菜等蔬菜和飯一起煮成菜飯或炒飯
E. 多選用青菜湯或在湯裡加把青菜。
F.
利用各式蔬果做不同的創意可愛造型，提高小朋友吃的興趣。
2.配合接受度較高的水果一起供應。作成果菜汁、布丁、果凍等小朋友
喜愛的點心。
3.以冰涼的效果增加小朋友的接受性。
4.早餐時加份新鮮水果。
用餐順序：改變進餐的次序，先吃蔬菜後，再進食其他食物。
二、 選用澱粉含量豐富的根莖類，如甘藷、馬鈴藷、芋頭和山藥，做為主菜、副菜、湯類菜。
三、 選用一些乾豆類食品，如綠豆、紅豆、青豆仁、花豆，做成甜點或濃湯。
四、 以毛豆取代部分肉類。
五、
多用一些五穀雜糧類，如小米、燕麥、大薏仁等。
肆、商業灌食配方簡介
一、
聚合配方（均衡配方）
1.三大營養素是以完整蛋白質、三酸甘油脂及醣類聚合物的形式存在。
2.三大營養素比例：蛋白質：12~18﹪，醣類：40~60%，脂肪：30~40%。
3.熱量/氮比值：標準配方100~150：1，1。
4.滲透壓：500 mOsm/kg H2O。
5.密度：1~2大卡/毫升。
6.礦物質：鈉、鉀、磷….等，各家廠牌都不盡相同。
7.微量元素：通常1500~2000卡，即可達到建議量。
二、 元素配方
1.蛋白質：水解酪蛋白、乳清蛋白或游離胺基酸（12~20%）。
2.醣類：水解澱粉（麥芽糊精、葡萄糖寡醣類）（80%）。
3.脂肪：中鏈三酸甘油酯及長鏈脂肪（6~20%）。
4.礦物質、微量元素及維生素：可足夠。
5.滲透壓：400~700 mOsm/kg
H2O（比一般配方高）。
三、 特殊配方（高脂低醣配方、調整免疫配方、單品配方、含纖配方）
1.高脂低醣配方：脂肪含量高達總熱量45~55%，降低醣類的含量，可減輕病人的呼吸商。
2.高氮含纖配方：健力體、奧特康。
3.調整免疫配方：加入w－3多不飽和脂肪酸、核糖核酸及精胺酸，可能具改善免疫功能。
4.單品配方：提供單一營養素（三多高熱能、補體素90、粉飴、糖飴、三多奶蛋白）。
Q：管灌常見的併發症及解決方法
噁心、嘔吐
1.原因：速度太快、量太大、胃排空慢。
2.解決方法：
＊速度太快、量太大→降低灌食量。
＊胃排空慢→以等張、改變插管位置至12指腸、減少油脂成分、以藥改善。
腹脹
1.原因：以冷水配方快速灌入、吸收不良。
2.解決方法：
＊冷水配方快速灌入→提前回溫至適溫、溫度接近體溫。
＊吸收不良→可改連續性灌食。
便秘
1.原因：水份不足、配方纖維不足、病患活動量不足。
2.解決方法：
＊水份不足→增加水分攝取。
＊配方纖維不足→增加纖維配方（20公克）。
＊病患活動量不足→加強翻身、拍打工作。
＊調整藥物。
其他相關訊息：
營養點心食譜
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