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孩童營養強化小常識
資料來源: 台大醫院 陳燕慈 營養師

壹、如何增加體重?
一、 首先分析體重太輕的原因--依次解決改善

二、 建立新的飲食習慣
1. 定時定量
2. 營造用餐氣氛﹙情緒會影響胃液的分泌﹚
3. 每餐的前二十分鐘,先吃主菜或含肉的開胃菜
4. 細嚼慢嚥﹙減輕腸胃的負擔,幫助消化和吸收﹚
5. 多花點時間吃飯﹙專心吃飯--不邊吃邊玩或邊看電視。﹚
6. 吃飯時間不要超過30分鐘以上。
7. 減少體積大又熱量濃度低的食物﹙如大量蔬菜或清湯類﹚
8. 合適的點心(補充營養素和熱量,宜安排在飯前2小時為原則)

三、 活用烹調
1. 烹調與熱量
2. 烹調與食慾(多利用新鮮食材來提味,如蔬菜、骨頭、辛香料等)

Q:吃太少?
以「每日的飲食建議攝取量」初步評估
* 蛋白質和熱量攝取不足
* 熱量攝取不足

每日飲食建議攝取量

食物\年齡

1-3歲

4-6歲

6-9歲

9-12歲

奶(牛奶)

2杯

2杯

2杯

2杯

1個

1個

2 ~ 3 份

3 份

豆類(豆腐)

1/3 塊

1/2 塊

1/3 兩

1/2 兩

1/3 兩

1/2 兩

五穀(米飯)

1 - 1.5 碗

1.5 - 2 碗

3 碗

4 碗

油脂

1湯匙

1.5湯匙

2湯匙

2湯匙


深綠色或深黃紅色

1兩

1.5兩

1碟

1碟

其他

1兩

1.5兩

1/3~1碟

1碟

水果

1/3 - 1 個

1/2 - 1 個

2 個

2 個

水份

1 ~ 2杯

2 ~ 3杯

3 ~ 4杯

4 ~ 5杯


* 增加食物蛋白質和熱量的方法
1. 以奶類(或煉奶)加入所烹調的食物中(如炒蛋、作濃湯和甜點)
2. 加點玉米澱粉(麥粉)芶芡(湯、菜、米飯和麵類中)
3. 挑選蛋或牛奶所作的甜點﹙如布丁、乳酪蛋糕﹚
4. 加些優格(或煉奶)在水果或甜點上

*增加食物熱量的方法(提高熱量密度)
1. 抹點蜂蜜、奶油、堅果醬或是芝麻醬﹙塗在麵包、餅乾或是蘋果、香蕉等薄片上﹚
2. 加糖、含油的大骨湯奶油或鮮奶油在湯、菜、米飯和麵類中
3. 拌沙拉醬或酪梨(洋芋沙拉/三明治)
4. 加點糖、蜂蜜、堅果類、酪梨於蔬果汁中
5. 豬油、雞油、麻油、苦茶油(拌飯/麵線)
6. 挑體積小熱量高的食物作為零嘴﹙如堅果類、奶昔和冰淇淋﹚


貳、市售的營養補充品
• 葡萄糖聚合物
– 不粘稠
– 淡淡的甜味
– 低滲透壓的特性
– 較不易造成腹瀉

◎市售的葡萄糖聚合物產品有:
三多公司的『三多粉飴』
益富公司的『益富多卡』、『益富醣飴』

• 葡萄糖或果糖
– 當無法適應葡萄糖聚合物時
– 最高使用量嬰幼兒是7~8 克/100 毫升

• 長鏈脂肪酸
益富食品公司的『益補』
(芥花油的粉狀油脂,脂肪佔63.5%總熱量)

• 中鏈脂肪酸
– 當長鏈脂肪酸吸收有問題時才用
– 添加太多或太快會引起腹痛、滲透性腹瀉
– 需經由營養師評估及建議使用量
– 由低量、並採少量多餐的方式開始添加

市售的中鏈三酸甘油酯(MCT)產品
三多公司的『三多高熱能膳療粉末油脂』(MCT:黃豆油=6:1,脂肪佔71.6%總熱量);益富食品公司的『麥格拉』(100%中鏈三酸甘油酯,脂肪佔66%總熱量)


參、如何改善便秘?
一、 足夠的水份
二、 適量的膳食纖維

什麼是膳食纖維?
定義
在植物細胞璧、細胞間質的一些無法被人體消化及吸收利用的多醣類
(如纖維素、半纖維素、果膠質、樹膠質)及木質素。
主要來源
蔬菜、水果、榖類和豆類。
*膳食纖維最好由天然食物中攝取,因為人工添加的纖維或纖維錠並不具備膳食纖維所有功能。

Q:如何增加膳食纖維的攝取?
一、 每餐攝取足量的蔬菜
 安排菜色:先選用小朋友喜歡的蔬菜,如高麗菜、甜豌豆、四季豆、蘿蔔、黃瓜等,再配合逐步及逐量地混合一些氣味較強的蔬菜如:花椰菜、甘藍菜、青椒等。
1.烹調技巧:
(1)平時在菜餚中多份蔬菜,肉類減半,加重蔬菜的份量。
A. 在肉類烹調上,增加蔬菜量作為配菜或盤飾,亦可使用水果入菜。
B. 多選用切絲、切丁類的半葷素菜。
C. 在各式肉丸、水餃、燒賣等食物中,將高麗菜、紅蘿蔔等切碎或打泥加在肉餡中。
D. 可將A菜、菜豆、四季豆、高麗菜等蔬菜和飯一起煮成菜飯或炒飯
E. 多選用青菜湯或在湯裡加把青菜。
F. 利用各式蔬果做不同的創意可愛造型,提高小朋友吃的興趣。

2.配合接受度較高的水果一起供應。作成果菜汁、布丁、果凍等小朋友
喜愛的點心。

3.以冰涼的效果增加小朋友的接受性。

4.早餐時加份新鮮水果。
 用餐順序:改變進餐的次序,先吃蔬菜後,再進食其他食物。
二、 選用澱粉含量豐富的根莖類,如甘藷、馬鈴藷、芋頭和山藥,做為主菜、副菜、湯類菜。
三、 選用一些乾豆類食品,如綠豆、紅豆、青豆仁、花豆,做成甜點或濃湯。
四、 以毛豆取代部分肉類。
五、 多用一些五穀雜糧類,如小米、燕麥、大薏仁等。

肆、商業灌食配方簡介
一、 聚合配方(均衡配方)
1.三大營養素是以完整蛋白質、三酸甘油脂及醣類聚合物的形式存在。
2.三大營養素比例:蛋白質:12~18﹪,醣類:40~60%,脂肪:30~40%。
3.熱量/氮比值:標準配方100~150:1,1。
4.滲透壓:500 mOsm/kg H2O。
5.密度:1~2大卡/毫升。
6.礦物質:鈉、鉀、磷….等,各家廠牌都不盡相同。
7.微量元素:通常1500~2000卡,即可達到建議量。

二、 元素配方
1.蛋白質:水解酪蛋白、乳清蛋白或游離胺基酸(12~20%)。
2.醣類:水解澱粉(麥芽糊精、葡萄糖寡醣類)(80%)。
3.脂肪:中鏈三酸甘油酯及長鏈脂肪(6~20%)。
4.礦物質、微量元素及維生素:可足夠。
5.滲透壓:400~700 mOsm/kg H2O(比一般配方高)。

三、 特殊配方(高脂低醣配方、調整免疫配方、單品配方、含纖配方)
1.高脂低醣配方:脂肪含量高達總熱量45~55%,降低醣類的含量,可減輕病人的呼吸商。
2.高氮含纖配方:健力體、奧特康。
3.調整免疫配方:加入w-3多不飽和脂肪酸、核糖核酸及精胺酸,可能具改善免疫功能。
4.單品配方:提供單一營養素(三多高熱能、補體素90、粉飴、糖飴、三多奶蛋白)。

Q:管灌常見的併發症及解決方法
噁心、嘔吐
1.原因:速度太快、量太大、胃排空慢。
2.解決方法:
*速度太快、量太大→降低灌食量。
*胃排空慢→以等張、改變插管位置至12指腸、減少油脂成分、以藥改善。

腹脹
1.原因:以冷水配方快速灌入、吸收不良。
2.解決方法:
*冷水配方快速灌入→提前回溫至適溫、溫度接近體溫。
*吸收不良→可改連續性灌食。

便秘
1.原因:水份不足、配方纖維不足、病患活動量不足。
2.解決方法:
*水份不足→增加水分攝取。
*配方纖維不足→增加纖維配方(20公克)。
*病患活動量不足→加強翻身、拍打工作。
*調整藥物。

其他相關訊息:
營養點心食譜