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2017年成果報告part1
項目一:罕病病友經濟補助
  為協助面臨經濟困境的罕病家庭,本會陸續成立醫療救助、生活救助及安養照顧基金,多年來持續提供各類經濟補助,以協助病家支應龐大醫療費用、昂貴醫療器材、家中經濟支柱突然受傷或生病導致的生活困難。近年來經濟景氣持續不振,加上每年新入會之病友,經濟補助金額及受益人數逐年增加。

1. 罕病病友醫療補助
  本會於1999年設立「醫療救助基金」,主要用途為補助罕病基因檢驗、協助病友診斷及手術、藥物等相關醫療費用。截至2017年12月底,已補助2,279人次,共59,132,081元;為不增加病家的經濟負擔,同時維護病友們的健康,2017年續辦肺炎鏈球菌疫苗補助方案,由基金會補助疫苗費用,總計補助121人,補助金額共358,052元。

2. 罕病病家生活救助
  本會於2000年設立「生活救助基金」,以幫助病家因應生活中之急難狀況,確保病家之穩定與發展。自2001年實施至2017年底,共補助2,282人次,47,996,889元。

3. 罕病病友安養照護補助   
  設立於2005年的「罕見疾病安養基金」,以補助各級政府之社會保險、社會救助或其他福利制度未能給付或給付不足之相關安養照護費用為原則,並以家庭經濟弱勢為優先考量。截至2017年底,已補助1,118人次,70,326,065元。

項目二:遺傳諮詢服務
  
本會自2001年起與中華民國人類遺傳學會、台大醫院及馬偕醫院合作,正式成立「全國罕見疾病永續服務網」,聘用遺傳諮詢員建置初步的遺傳諮詢網絡,之後陸續派駐遺傳諮詢員至北、中、南各大醫學中心進行臨床駐診,並藉此讓社會大眾及病友更加了解本會的服務。另外,亦透過電話、網站、電子郵件的線上諮詢,讓社會大眾對罕見疾病能有最即時、完整的認識,達到遺傳諮詢的積極目的。
 項目(人次) 病房探視  電話諮詢  E-mail與網站留言  醫院門診  小計 
 北區服務  3  543  296  104  946
 中區服務  10  271  19  54  354
 南區服務  7  237  21  92  357
 總計 1,657人次

項目三:營養諮詢服務
 
對先天性代謝異常或其他特殊的罕見疾病來說,適當的飲食及特殊營養品,就如同治療疾病的藥品一樣,有著攸關生命之重大影響。因此,本會除聘任專職營養師提供營養諮詢之外,亦針對各種不同飲食需求的罕病家庭,舉辦各類營養教室活動,更陸續編撰飲食手冊,將正確飲食的觀念傳達給病友及家屬。

  本會自2005年起,持續引進各類低蛋白食品或食材,2008年首度試辦「先天性代謝異常疾病低蛋白食品抵用券補助方案」,提供患者更多樣的飲食選擇,讓「吃」變得更健康。20167年總計發出84份低蛋白食品抵用券,申請者以苯酮尿症病友最多,其次是楓糖尿症、戊二酸血症與瓜胺酸血症等,兌換食品包含低蛋白米、米果等。本方案至今已提供979人次共達3,313,454元之低蛋白食品及食材。

  考量到
代謝異常患者們於油脂攝取上飲食控制的需求,今年北部特別舉辦「低油營養教室」活動,邀請專業老師進行低油料理的示範,讓家長們親自動手學習烹調技巧。自2001年至2017年止,本會已舉辦47場營養教室活動,累計共有4,095人次參與。

  而為體恤罕病病友照顧者的辛勞,本會以照顧者對象規劃辦理第一屆「料理廚房」,希望藉由活動的參與互動舒緩照顧者心情,以美食增添生活的樂趣。為期三周的系列課程,反應熱烈,共有96位罕病照顧者參與。

項目四:病友營養品支持
  
「吃」是人最基本的需要。然而有些罕病病友卻因疾病的關係,無法隨意地吃,甚至無法享受吃東西的愉悅,僅能依靠流質類的管灌營養品來維持基本生命所需,進而達到營養的有效攝取。基金會藉由此一方案,向廠商爭取較為優惠的價格,免費長期提供給有需要的病家。

  本會自2011年起試辦管灌營養品補助方案,至今共提供19項營養品予有需求之病友家庭,盼能透過實物供給,滿足病友需求,維持病友照顧品質。2017年度服務193人次,總挹注經費為2,465,205元。2011累積年至今,共補助957人次,總金額為12,582,840元。


項目五:遺傳檢驗服務
1. 國際代檢協力方案
  本方案由衛生福利部國民健康署(原行政院衛生署國民健康局)委託之「國際醫療合作代行檢驗服務方案」於2012年轉型為「國際代檢協力方案」。
  
2017年本會協助7人次罕病患者的檢體至美國及歐洲進行疾病的確診,讓病友可以對症下藥或對疾病進展能有更明確的掌握。而為了減輕家屬的經濟負擔,經本會評估經濟狀況不佳的家庭亦會提高補助比例到全額補助。2001年至2017年底,本會共補助455人次,國際代檢費用達5,246,887元。

2. 國內罕見疾病遺傳檢驗補助方案
  
本會自2009年起,經過妥善完整地資料收集與評估後,開始推動「國內罕見疾病遺傳檢驗補助方案」之服務,以國內需求性較高且檢驗技術穩定、政府補助資源少之檢驗項目為目標。
  
2017年度共補助1,769,030元,共計373位疑似罕見疾病之個案,其中有132位個案確診為罕見疾病患者,檢驗確診率35.4%。自2009年至2017年,累計共補助2,810位個案,其補助金額為16,945,411元,確診人數總計為934人。
2017年送國內檢驗之罕病疾病前10名
 名次  簡易疾病 檢驗項目 
 1  威爾森氏症 (Wilson's disease)  ATP7B基因突變分析
 2  紫質症 (Porphyria)  尿液 PBG/ALA 定量分析, 尿液 Porphyrin HPLC 分型分析, 紅血球 Porphobilinogen (PBGD) deaminase 活性分析,血漿掃描分析
 3  肌強直症(Myotonic Dystrophy)  DMPK1 基因 Southern blot分析
 4  雷特氏症(Rett syndrome)  MECP2基因突變分析
 5  軟骨發育不全症( Achondroplasia)  FGFR3基因突變分析
 6  小胖威利症候群(Prader Willi Syndrome )  SNRPN基因突變分析
 7  努南氏症(Noonan syndrome)  努南氏症13個相關基因NGS檢測分析
 8  瓜胺酸血症第2型(Citrullinemia type II)  SLC25A13基因突變分析
 9  神經纖維瘤症第二型( Neurofibromatosis type 2)  NF2基因突變分析
 10  粒線體缺陷  粒線體DNA基因NGS檢測

項目六:二代新生兒篩檢
    先天代謝異常的罕見病童由於身體缺乏某種酵素,使得代謝物質合成或分解的機制出現問題,導致身體無法有效地進行代謝。這類疾病如果能在出生後盡早發現,則可藉由特殊的藥物以及飲食控制,使疾病獲得適當的治療。二代新生兒先天性代謝異常疾病篩檢即是運用串聯質譜儀篩檢技術,分析血液中各種化合物,藉由新生寶寶微量的血液,即可以篩檢26餘種的先天性代謝異常疾病,包括楓糖尿症(MSUD)、戊二酸血症(GA-1)及異戊酸血症(IVA)等。

  有鑑於科技的發展,各篩檢中心逐步發展新的項目,本會陸續增加補助「龐貝氏症新生兒篩檢」與「嚴重型複合型免疫缺乏症(SCID)新生兒篩檢」,補助範圍更擴大及經濟弱勢戶,讓台灣的新生兒多一層保障。至2017年底為止,本會補助人數達171,515人,補助金額31,275,170元。

  本年度持續獲得愛心企業贊助,並與三大篩檢中心:臺大醫院新生兒篩檢中心、台北病理中心、中華民國衛生保健基金會共同推廣新生兒篩檢方案,並補助原住民及低收入戶新生兒共14,633人次,補助金額為3,057,200元。


項目七:醫療器材與輔具轉借
  罕見疾病患者因病程需要之醫療器材範圍廣泛,但是受限於經濟因素,多數罕病家庭無法完全購置醫療輔助器具,若逕自向醫療器材行租借,長期花費之租金及購買耗材的費用,更是一筆不少的費用。本會為服務及關懷罕病病友在醫療器材上的需求,及減輕醫療耗材的負擔,陸續運用社會大眾及企業的捐助來購置居家療護必須的儀器、耗材及敷料等。
1. 醫療儀器借用
  2017年度借予會內病友醫療器材,如氧氣製造機、抽痰機及咳嗽機等醫療儀器設備總計共43人次,提供維修及使用諮詢服務160人次,服務病類包含肌肉萎縮症、原發性肺動脈高壓及代謝異常患者等。
2. 敷料贈予
  有居家醫療照護之罕見疾病病友,長期累積之醫療耗材使用量亦相當可觀,尤其是罹患遺傳性表皮鬆懈性水皰症(泡泡龍)患者,因皮膚經常產生水皰,必須使用大量紗布、繃帶等敷料進行皮膚護理,雖部分敷料有健保給付,但限於給付的品項及數量,家屬仍須自費購買特殊敷料,經濟壓力沉重,本會於2017年購買美皮蕾、美皮通、美皮特、人工皮、保立美等敷料、自黏彈性紗捲,及不沾黏吸收棉墊和矽膠帶等,供泡泡龍病友日常換藥使用,共計贈予47人次,費用總計201,145元。

項目八:到宅復健服務
  罕見疾病罹病人數少、病類繁多、多數病程緩慢,容易造成部分或全面功能喪失,目前將近80%的罕見疾病無積極的治療方式,使得許多病友及照顧者需要長期復健及關懷。有鑑於此,本會自2007年起正式推出「到宅關懷服務」方案,成立「到宅關懷服務團隊」,為罕病病友量身訂做關懷服務計畫或到宅服務的方式,提升罕病病友居家生活品質,降低照顧者照顧壓力,讓病友獲得最真誠關懷與專業指導。截至2017年12月止,本方案共提供3,208人次之到宅服務。
  本會辦理到宅關懷服務方案已屆11年,透過專業醫療人員(包含物理治療師、職能治療師、語言治療師)、遺傳諮詢員、營養師、關懷志工以及社工人員的投入,深入病家發現問題,並提供個別化復健療育指導、生活自理能力訓練指導、心理輔導與媒合社會福利資源等,免費進行6-8次服務,提供病患實質有效的幫助,並使照顧者能稍獲喘息機會,讓病友及家庭照顧者感受到社會關懷,以培養自我照護能力。2017年度總計服務全國52名病友,服務達270人次,個案年齡及病類分布廣,服務方式則以到宅復健技巧指導居多。

項目九:生育關懷服務
  傳宗接代是天下父母心之所嚮,對於罕病病患本身或者家庭而言,生育健康的下一代更是莫大的心願。因此本會於2006年起規劃辦理「罕病家庭生育關懷補助辦法」,期望藉由提供生育關懷的過程,協助懷孕前的遺傳諮詢、懷孕時的產前檢驗、出生後的新生兒篩檢等必要之協助,不斷地進行罕見疾病的宣導及教育工作,藉由早期發現早期治療,以降低疾病對於罕病患者及其家屬的衝擊與傷害。
  2017年本共補助57人次,包含威廉斯氏症、雷特氏症、脊髓性肌肉萎縮症、迪喬治氏症、芳香族L胺等41種疾病,補助金額為744,235元,本年度所受理的67名準媽媽中,延續2016年者,共有20位;北部總會受理43案,中辦7案及南辦17案。
  本會生育關懷補助辦法於懷孕前、中及分娩後針對申請人需求提供遺傳諮詢、關懷訪視、陪同產檢、孕補品、慰問金暨新生兒篩檢補助及新生兒用品提供等服務,與罕病家庭共同關懷新生命的成長過程。本方案自開辦以來已服務431案,計551人次服務,總補助金額為5,707,265元。

項目十:生命連線緊急救援計劃
  罕見疾病患者因疾病個別差異性大,遇有緊急狀況送醫時,常因醫療人員不了解罕見疾病造成遺憾。對於獨居或因家人白天工作無照顧者的患者而言,緊急發病或發生跌倒等意外時,急需獲得立即救援,以維持生命安全。有鑒於此,本會自2010年起由南部辦事處首辦「生命連線緊急救援計畫」,與民間業者合作,透過24小時緊急救援通報及轉診服務,藉以關懷獨居或無照顧者之罕病患者,同時,確保其生命安全並促進其獨立生活之支持系統。
  2017年南部辦事處持續辦理此計畫,並將服務範圍擴展至中部地區(中、彰、投),本年度共服務18名罕病病友,其中中區10位(台中、彰化及嘉義)、南區8位(台南及高雄),分屬9種病類,小腦萎縮症8位、多發性硬化症2位、成骨不全症2位、亨丁頓舞蹈症、脊髓型肌肉萎縮症、恰克馬利杜斯氏症、成人型早老症、威爾森氏症、粒線體缺陷各1位。
  本方案開辦至今已協助94位病友安裝本系統累積補助達1,280,284元,若有危難發生時,將透過系統通知服務中心,得到立即的救援服務。

項目十一:心理衛生服務
  罕病家庭不僅要因應突發危機,也需要面對長期挑戰,而戰勝這些挑戰之關鍵即是家庭韌力。本會的心理衛生服務,從「健康促進」、「降低風險」到「問題處理」三方面著手,自2006年起開展北區心理衛生服務方案,中南部辦事處亦陸續推展在地化心理衛生服務,期望能隨時支持罕病家庭,從危機中逐步建立信心及能力,度過生命幽谷。
  今年傾聽你說心理輔導服務,共執行30人次。初級預防健康促進方面共提供340人次服務;次級預防心理諮商協談服務,本年度服務共執行859人次;三級預防問題處理方面,高危家庭的會談量為445次,為歷年最高,今年所處理的家庭議題中,在「疾病末期安寧照顧」認知不足及資源連結困難、病友青春期自我認同危機造成親子衝突及自殺風險,以及夫妻親密關係失衡等三個面向問題最為嚴峻。幸得在專業人員與工作團隊的通力合作下,及早發現問題與重新建構家庭內在的力量,病友與家庭成員得以坦然面對疾病。
心理諮商服務,在多年宣導下,服務量漸增,且需求多集中在季節轉換之際,顯見天氣波動對病友的身心易有干擾。而針對有需求卻無法出門之病友,則由受過訓練的輔導志工,利用電話提供心理輔導。疾病所帶來的危機及挑戰除了由病友承擔,往往更擴及至整個家庭。也因此在危機發生時,本會以家庭為中心,盡力照顧支持每一位家庭成員,以鞏固家庭支持系統。2017年心理衛生服務方案的總服務量達1,644人次。


項目十二:無障礙計程車乘車補助
    為提高眾多行動不便的罕病病友外出就醫或從事社會參與的可近性,本會於今年9月至11月推出無障礙計程車補助試辦方案,針對「乘坐輪椅且經濟弱勢」之病友予以乘車補助,一方面盼能減輕其交通負擔,二方面希望病友在交通工具的選擇能更多元、更便利,進而使輪椅者對無障礙計程車的需求被突顯。
    為期3個月的試辦期間,共有34人遞出申請,有9人順利搭乘無障礙計程車,共補助14,250元,平均一人搭乘了6.3次,病友紛紛回饋無障礙計程車確實讓外出更加方便,是預約不到復康巴士時的好選擇。然由於試辦時間短促,許多病友反應所在區域難以成功叫車,亦或試辦期間沒有外出就醫、復健需求,以致使用次數偏低。
    有了試辦經驗,本會將於明年擴大辦理時間與可使用人數,期待此方案能拋磚引玉,吸引更多駕駛願意投入無障礙計程車行列,最終促成無障礙計程車成為即時滿足罕病身障者交通需求之乘載工具。

項目十三:福利家園 
  福利家園是罕見疾病基金會成立後第二個十年的重點計畫,其目的是建立一個讓病友家庭療癒身心靈的活動場域,結合生產、休閒、復健、心理諮商、技藝陶冶、喘息服務、家庭活動、社會教育等功能,量身打造為病友家庭放鬆、紓壓、充電的園地。本計畫於2017年4月完成土地鑑界,同月邀請前立委楊玉欣與王武烈建築師蒞會分享病友的需求與無障礙環境設計及觀念;6月參與建築物設置無障礙設施設備勘檢人員培訓講習;8月邀請郭毓仁老師和蔡其昌老師分享療癒花園的設計和實例與農場溫室的規劃和經營;9月完成變更興辦事業計畫,持續進行相關法定程序;11月完成地質鑽探作業;12月於福利家園基地舉辦兩場園藝體驗活動;移植至美植袋的500棵桂花樹於10月寒露時節陸續綻放,花期持續至初春。

項目十四:
    
自2003年起,本會著手辦理一系罕病家庭支持課程,除了家屬的醫療知識與紓壓課程外,也針對不同年齡層設計各自適合的活動,期望透過多元的規劃安排,讓每一位來參加的病友及家屬都能舒緩身心靈的疲憊,進而獲得更多的支持與力量。本會自2003年至2017年止,共辦理144場全方位家庭支持課程,達5,523人次參與。 2017年度共辦理8場計502人次參與,在本年度辦理的各項活動中,分成「藝術成長系列」、「心靈健康促進系列」及「強化家庭功能系列」等三個面向。