罕病分類與介紹
分類代碼:1407
疾病類別:14
疾病名稱: Kenny-Caffey氏症候群  ( Kenny-Caffey Syndrome )
現階段政府公告之罕見疾病: 有
是否已發行該疾病之宣導單張:沒有
ICD-9-CM診斷代碼:759.89
ICD-10-CM診斷代碼:Q87.1

病因學:
  為一相當罕見的遺傳性的骨骼疾病,大多數的個案通常在一出生時即可被觀察出,最初的影響是身材短小,特色是有骨骼及眼睛的異常,其第二型患者的心智能力很少會被影響。最早被報導的個案有等比例的生長遲緩、大頭畸型(macrocephaly) 、出生體重較低、因副甲狀腺功能低下(Hypoparathyroidism)造成低血鈣(hypocalcemia)而引起肌肉僵直性的抽搐(tetany)。

    此症有2種不同類型,第一型是因位於體色體1q42.3位置的TBCE基因突變而致病,為體染色體隱性遺傳;第二型則是因位於11q12.1位置上的FAM111A基因突變而致病,為體染色體顯性遺傳。

發生率:
  有文獻指出此症的起源可能是來自於地中海地區。此症非常罕見,合併第一型與第二型,目前被報導的患者有205例。

遺傳模式:
  第一型為一體染色體隱性遺傳疾病,若雙親為各帶同一缺陷基因者,下一代罹病的機率,不分性別,每一胎皆有1/4機率可為此症之患者;第二型則為體染色體顯性遺傳疾病,患者的下一代罹病的機率,不分性別,每一胎皆有1/2機率可為此症之患者。

臨床症狀:
        第一型和第二型的症狀非常相似,共同特徵包含:生長遲滯、身材矮小、甲狀腺功能低下、低血鈣症。不過還是有一些差異,第一型的病人多數智能障礙,生長遲滯多數從出生前就有;而第二型的病人多數有正常的智力,只有出生後生長遲滯、大頭與骨質較硬。臉部的特徵為有輕微的畸形,前額微凸、高的髮際線、眉毛與睫毛較不明顯。有低血鈣症狀的患者,通常在有副甲狀腺過低的情形下發生。
        低血鈣可能表現為新生兒期癲癇(neonatal seizure)、抽搐(tetany)與呼吸暫停(apnea)。許多患者會有眼睛方面問題,由輕微至嚴重的症狀為小眼症、遠視、假性視神經乳頭水腫(pseudopapilledema),視網膜血管扭曲、視神經萎縮與黃斑混濁(macular clouding);有個案被報導出在其角膜(corneal)與視網膜(retinal)上發現有鈣化的現象。也有人曾發現會有顱內鈣化的現象。病人也會有長牙遲緩與經常性蛀牙的現象。少數患者有免疫方面的問題,造成新生兒敗血症與反覆性感染。
        患者於成年期時身高約在121-152公分,長骨的骨幹較為狹窄,皮層較厚而髓質腔狹窄,約有60%的個案其骨齡生長較慢,有輕微的掌骨過短(brachymetacarpalia)現象。
  許多患者會有骨硬化症,表現為骨骼增厚、骨髓密度增加、嬰兒顱骨(前囟門)延後關閉、貧血,也有病人會有寬的額縫(metopic suture)及缺乏板障(骨)的間隙(diploic space)。但生長激素是正常的。

診斷:
  利用X光可以發現患者的長骨皮質增厚而髓質狹窄,血液檢查則可發現到低血鈣(可能合併低副甲狀腺素、低血鎂、高血磷)。可以檢查相關基因是否有發生致病變異,來進行確診。

治療與預後:
  此症主要是依症狀治療,低血鈣症可以利用補充維生素D及鈣質來治療,若發生貧血則需要補充鐵劑。建議患者應定期至眼科追蹤,必要時可以採外科手術治療:也應定期至遺傳科追蹤生長與發育情形。

2017年委託台大醫院基因醫學部 審稿
2023年賴建亦/李妮鍾醫師 審閱更新

以上資料轉錄自「罕見遺傳疾病一點通」網頁