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 罕病分類 / 罕病介紹 / 友善列印
分類代碼: 0309
疾病類別: 亞硫酸鹽氧化酶缺乏 Sulfite oxidase deficiency
疾病名稱: 亞硫酸鹽氧化酶缺乏 Sulfite oxidase deficiency
疾病介紹:  
現階段政府公告之罕見疾病:
是否已發行該疾病之宣導單張:


亞硫酸鹽氧化脢缺乏(Sulfite oxidase deficiency)

病因學:
亞硫酸鹽氧化脢(sulphite oxidase)、黃嘌呤氧化脢(xanthine oxidase)以及乙醛氧化脢(aldehyde oxidase)三種酵素是作為微量元素鉬(Molybdenum)在體內的代謝物的輔脢(cofactor),缺乏任一酵素可能會造成體內黃嘌呤(xanthine)代謝成尿酸(uric acid)、亞硫酸(Sulfite)轉變成硫酸鹽(Sulfate)以及其他的代謝過程受阻。(相關內容請參考下部鉬輔脢缺乏症)

亞硫酸鹽氧化脢缺乏(Sulfite oxidase deficiency),又稱為胱氨酸尿症(Sulfocysteinuria)。1967年,Mudd等醫師發現到一名患有嚴重神經退化及水晶體異位的嬰兒,在尿液中出現過高的亞硫酸(Sulfite)及過低的硫酸鹽(Sulfate),而發現此一疾病。

一般來說,由SUOX 基因(Sulfite oxidase gene)所調控的亞硫酸鹽氧化脢(Sulfite oxidase),可使體內的亞硫酸(Sulfite)轉化為硫酸鹽(Sulfate);一旦該基因有所缺損,導致酵素的缺乏,造成硫酸鹽的過度堆積,進而損害腦、神經系統等重要器官,甚至造成死亡。

此疾病為隱性遺傳模式,在同一個家族中,可能出現多位罹病的兄弟姊妹;Mudd et al. (1967)的研究中發現,該嬰兒也有疑似因相同症狀而過世的手足。Vianey-Liaud et al. (1988)更在一近親通婚的阿爾及利亞家庭中,發現五位前後皆死於此一疾病的兄弟姊妹。


發生率:

此症發生率極低,截至目前約有50位案例被發表出來,尚未有疾病發生率的推估。

臨床上表徵:

系統
可能有的症狀表現
神經系統
萎縮 Brain atrophy

腦室擴張 Dilated ventricles
背部張力過低/四肢張力過高 Axial hypotonia/ peripheral hypertonicity
嚴重抽筋 Major motor seizures
嬰幼兒型半身不遂 Infantile hemiplegia
運動失調 Ataxia

舞蹈狀的活動 Choreiform movements
眼睛
水晶體異位 Ectopia lentis
其他
發展遲緩 Development delay

遺傳模式:

  為一體染色體隱性遺傳,若父母為帶因者,每一胎有25%的機率生下患者,50%的機率是跟父母一樣的帶因者,25%的機率正常。

診斷:

實驗室檢查

1. 快速篩檢: 新鮮尿液Sulfite test試紙測驗陽性

2. 血液及尿液檢查:

血液分析項目
結果
硫胱氨酸(S-sulfocysteine)
乳酸鹽和丙酮酸(lactate and pyruvate)

↑↑
尿酸 (uric acid)
↓↓

尿液分析項目
結果
亞硫酸(Sulfite), 硫代硫酸鹽(thiosulfate)
硫胱氨酸(S-sulfocysteine),乳酸鹽(lactate)
次黃嘌呤(hypoxanthine),黃嘌呤(xanthine)
↑↑
硫酸鹽(Sulfate)
尿硫蝶呤(urothion)
↓↓

3. 影像檢查:腦部電腦斷層、核磁共振檢查等,評估患者腦部病變的程度。

4. 酵素活性測定:以肝臟切片檢測Sulfite oxidase的活性,可發現酵素的活性降低。

5. 基因檢查:抽血經分子生物技術,檢測是否有SUOX的基因缺陷。

6. 產前診斷:若已檢測出患者的缺陷基因,下一胎可於產前以絨毛膜或羊水,進行基因分析。


治療:

  可嘗試予以甜菜鹼(Betaine),增加半胱氨酸(homocysteine)退回蛋胺酸(methionine,又稱甲硫丁胺酸)的重甲基化(remethylation)的能力,以減少半胱氨酸(cysteine),期望能因此降低過量堆積的亞硫酸(Sulfite)

  也有研究認為,給予高劑量的維他命B1(thiamine)可以達到減少亞硫酸(Sulfite)的目的。但目前尚沒有任一藥物可以治癒這個疾病,主要仍是以症狀治療如:癲癇的控制為主。



預後:

  由於目前尚未有可治癒的藥物,因此當疾病診斷後,患者仍可能隨症狀的惡化而死亡,雖然確診不一定有益於患者病情的改善,但對下一胎而言卻非常有意義,由於此疾病為體染色體隱性遺傳,曾生下此症患者的夫妻,下一胎不分性別都會有25%的罹病風險;當家中曾出現此症患者時,並能找到該患者的缺陷基因,當下次懷孕時,可抽取胎兒羊水或絨毛膜進行基因分析。

參考資料:

emedicine- http://www.emedicine.com/ped/topic2172.htm

OMIM-
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=272300

 


鉬輔脢缺乏症(Molybdenum cofactor deficiency)

病因學
  亞硫酸鹽氧化脢(sulphite oxidase)、黃嘌呤氧化脢(xanthine oxidase)以及乙醛氧化脢(aldehyde oxidase)三種酵素是作為微量元素鉬(Molybdenum)在體內的代謝物的輔脢(cofactor),缺乏任一酵素可能會造成體內黃嘌呤(xanthine)代謝成尿酸(uric acid)、亞硫酸(Sulfite)轉變成硫酸鹽(Sulfate)以及其他的代謝過程受阻。(相關內容請參考下方鉬輔脢缺乏症)

  亞硫酸鹽氧化脢缺乏(Sulfite oxidase deficiency),又稱為胱氨酸尿症(Sulfocysteinuria)1967年,Mudd等醫師發現到一名患有嚴重神經退化及水晶體異位的嬰兒,在尿液中出現過高的亞硫酸(Sulfite)及過低的硫酸鹽(Sulfate),而發現此一疾病。

  一般來說,由SUOX 基因(Sulfite oxidase gene)所調控的亞硫酸鹽氧化脢(Sulfite oxidase),可使體內的亞硫酸(Sulfite)轉化為硫酸鹽(Sulfate);一旦該基因有所缺損,導致酵素的缺乏,造成硫酸鹽的過度堆積,進而損害腦、神經系統等重要器官,甚至造成死亡。

  此疾病為隱性遺傳模式,在同一個家族中,可能出現多位罹病的兄弟姊妹;Mudd et al. (1967)的研究中發現,該嬰兒也有疑似因相同症狀而過世的手足。Vianey-Liaud et al. (1988)更在一近親通婚的阿爾及利亞家庭中,發現五位前後皆死於此一疾病的兄弟姊妹。



        Molybdenum(鉬)在體內的代謝物是作為亞硫酸鹽氧化脢(sulphite oxidase)、黃嘌呤氧化脢(xanthine oxidase)以及乙醛氧化脢(aldehyde oxidase)三種酵素輔脢的微量元素,缺乏鉬代謝物會造成黃嘌呤(xanthine)代謝成尿酸(uric acid)、亞硫酸(Sulfite)轉變成硫酸鹽(Sulfate)以及其他的代謝過程受阻。鉬輔脢缺乏症(Molybdenum cofactor deficiency)致病原因為調控Molybdenum cofactor(鉬輔脢)合成的MOCS1、MOCS2或是GEPH基因損壞所致,多數患者為MOCS1基因缺陷。
發生率:

        此症發生率極低,截至目前約有100位個案被發表出來,尚未有疾病發生率的推估。


臨床上表徵


系統
可能有的症狀表現
嬰兒型
兒童型
神經系統
腦萎縮 Brain atrophy
腦室擴張 Dilated ventricles
 
±
背部張力過低 / 四肢張力過高
Axial hypotonia / Peripheral hypertonicity
 
嚴重抽筋 Major motor seizures
發展遲緩 Development delay
 
肌肉麻痺 Hemiplegia, 運動失調 Ataxia, 舞蹈狀的活動 Choreiform movements
 
眼睛
水晶體異位 Ectopia lentis
 
腸胃道
餵食困難 Feeding difficulties
其他
外觀異常 Dysmorphic feature
±
±

+:有症狀表現  ±:可能有或沒有症狀表現



遺傳模式

        為一體染色體隱性遺傳,若父母為帶因者,每一胎有25%的機率生下患者,50%的機率是跟父母一樣的帶因者,25%的機率正常。


診斷

實驗室檢查:

        1. 快速篩檢:新鮮尿液Sulfite test試紙測驗陽性

        2. 其他生化檢查:

血液分析項目
結果
黃嘌呤(xanthine)
牛磺酸(taurine)
硫胱氨酸(sulphocysteine)
硫胱氨酸(S-sulfocysteine)
↑↑
胱氨酸 (Cystine)
尿酸 (uric acid)
↓↓
高胱胺(homocysteine)
0↓↓
 
尿液分析項目
結果
亞硫酸(Sulfite)
硫代硫酸鹽(thiosulfate)
硫胱氨酸(S-sulfocysteine)
牛磺酸(taurine)
次黃嘌呤(hypoxanthine)
黃嘌呤(xanthine)
↑↑
硫酸鹽(sulfate)
尿酸
↓↓


影像檢查:

        腦部電腦斷層、核磁共振檢查等,評估患者腦部病變的程度。


酵素活性測定:

         以肝臟切片檢測Sulfite oxidase活性降低為主,檢測肝臟或腸黏膜的Xanthine dehydrogenase(Xanthine oxidae)酵素亦可發現活性降低。可經皮膚纖維細胞(fibroblast)評估細胞內molybdenum cofactor的代謝情形。


基因檢查:

         可抽血經分子生物技術,檢測是否帶有MOCS1, MOCS2或GEPH缺陷基因。



治療

        對於此症的治療,目前主要以症狀治療如癲癇控制等為主。曾經有人嘗試使用低甲硫氨酸輔以補充Cysteine飲食治療,但效果未明。現階段國外的研究治療項目僅止於動物研究。 


以上亞硫酸鹽氧化脢缺乏疾病資料轉錄自
「罕見遺傳疾病一點通」
網頁 、鉬輔脢缺乏症疾病資料轉錄自罕見遺傳疾病一點通網頁

 
 

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最後更新時間: 05/30/2008 03:49:40